前面我给大家讲了男人为什么要有前列腺？同时也讲了慢性前列腺炎发生的原因以及慢性前列腺炎都有哪些类型以及表现，还讲了前列腺炎分急性和慢性，急性呢我们今天不做分享，因为急症状态一般来讲不太容易被忽视，我们主要分享的是慢性前列腺炎。
我之前有分享过，在慢性前列腺炎里边，慢性细菌性前列腺炎只占5%左右，我们要搞清楚这个慢性前列腺炎到底有没有细菌，到底是别的原因引起的还是细菌原因引起的？其实分辨它的重要性在科学角度来讲这很重要，但是从我们日常来对待这个疾病的时候，这样的仔细去把它分清楚，首先是很难，其次我个人认为意义也不是特别大。
我们到底怎么样来判断一个人是不是得了慢性前列腺炎？
一、症状从青春期开始到老年这么一段时间，几乎男人都或多或少会有慢性前列腺炎，什么样的状况算有呢？第一个就是看症状，如果出现小腹部、会阴部、睾丸、阴囊、大腿根、屁股、腰这些地方的不舒服、酸胀疼痛，还有就是老觉得想尿尿，本来可能两个小时尿一次就可以了，结果一会想去一趟厕所，去了又尿的不多，这些都可能是慢性前列腺炎，我们青年人、中年人如果有这样的症状存在的时候，就要想到会不会是得了慢性前列腺炎。
二、职业慢性前列腺炎大多数的原因都不是感染，都可能是和工作生活，和每天的学习有关系。所以，哪一类的人群容易得这样的病呢？
第一类人群就是爱坐的人，像程序员、学生、开车的司机、给领导写报告的秘书，他们每天工作生活坐的比较多，前列腺经常处于被压迫的状态，容易得慢性前列腺炎。
第二类人群就是喜欢饮酒的人，因为喝酒了以后，酒精会刺激导致会阴部充血，前列腺充血，影响前列腺血液循环，使代谢产物堆积，容易诱发慢性前列腺炎。
第三类人群就是精神比较紧张、心眼比较小的人，他们过于在意身体各种各样的不舒服，我之前给大家举过例子，就是说其实身体没什么事，可是有的人对身体不舒服这个事情特别在意，身上有一点点不舒服就很害怕，那么他去一看病，比如说诊断为前列腺炎，就会吓得要命，想着这前列腺炎又不能生孩子了，又影响性功能了，所以给他带来了很大的精神负担。他本来就是一个心眼小、可能有点轻微的焦虑、甚至还有一点点抑郁，对于这类人群来讲，也非常容易得慢性前列腺炎。
三、检查慢性前列腺炎除了看症状以外，还需要做一些检查来辅助诊断。最常见的检查方法是要取前列腺液，如果有人做过这个检查，会知道这个检查蛮难受的。医生的手指头要从肛门伸进去，要按摩前列腺，然后把前列腺液通过按摩让它流出来，流到尿道里面，再从尿道口再滴出来，然后把这个滴出来的乳白色液体拿去化验，在里边找有没有细菌、白细胞、脓细胞。所以，前列腺液是要化验的最重要的一个对象。
前列腺的外分泌功能就是分泌前列腺液，所以前列腺液很重要，如果前列腺液发炎了，前列腺液里边有炎症，有各种各样不正常的成分了，那么对前列腺来讲就是一种病态的表现。
前列腺液这个化验非常复杂，有时候医生说你这个化验问题很大，有时候医生又说不要紧，你这个问题不是很大，为什么会出现这两种说法呢？因为前列腺液在取出来这个过程当中要经过尿道。前列腺液从前列腺管到了后尿道，然后再到尿道，前列腺液在出来这个路上，它不仅仅是代表着前列腺里边，还代表着尿道里边有没有问题。
前列腺液里边所含有的白细胞、细菌，有可能是前列腺里的，也有可能是尿道里的。所以要分清楚这个前列腺液来源于哪里，就要取不同段的尿，取不同段的前列腺液，这就给检查带来了很大的麻烦。所以，我们一般来讲就是做一个普通的前列腺液检查，前列腺液检查除了做化验常规，比如说有没有白细胞、脓细胞以外，还要从前列腺液里边找微生物。
如果前列腺液里面培养出致病菌，那就可能患了慢性细菌性前列腺炎，如果前列腺液里面没有培养出致病菌和微生物，但是就是有炎症，这就可能患了非细菌性前列腺炎。但这个前列腺液常规化验就是个大概，培养也不完全准确代表着病人的状态。
四、诊断慢性前列腺炎，特别是占90%以上的非细菌性的慢性前列腺炎，它的诊断都不是靠这些化验，它没有金标准。我们很多疾病的诊断都有金标准，比如说结核，判断一个人是不是得结核了，就要化验有没有结核菌；是不是得性病、淋病了，就要找有没有淋球菌；是不是得肝炎了，就要找是不是有乙肝病毒。
慢性前列腺炎经常是找不到这种致病菌的，所以它没有什么金标准。它的主要诊断就是依据病人的症状，所以医生要和病人仔细的沟通，去了解病人的症状，看症状是不是归属到前列腺炎里面。
一般病人来医院就诊，都会先给化验一个尿，先检验尿有没有正常，如果尿是正常的，再去做前列腺液化验，如果取出来的前列腺液里边有白细胞、有脓细胞，加上症状，加上前列腺液里边有炎性的指标，可以诊断为慢性前列腺炎。如果尿液化验就有问题，那就不是前列腺炎了，可能是尿道炎。所以，诊断前列腺炎的时候，首先一定要化验个尿。
五、鉴别诊断大家想如果只靠症状做诊断的话，就有可能出现误诊。那怎么办呢？医生一定要去鉴别诊断，就是要排除病人有可能有别的毛病。
要排除哪些疾病呢？如果病人说他小便有点次数多，老想尿尿，尿化验也有点不正常，首先要排除这个人有没有可能是肿瘤。对年轻人来讲，前列腺癌的可能性几乎没有，就是非常非常罕见，但对年龄大的人，如果出现这样的症状，就要排除肿瘤。
如果这个症状很严重，就要做磁共振、CT，来排除前列腺脓肿和前列腺结核。
还要排除尿路感染，如果病人尿液化验不正常，小便不舒服，尿尿还有点疼，时间又不是很长，就这一两天，那可能是尿路感染了，那就不是前列腺炎。
有些病人小便很困难，不跟医生说，他说：“哎呀，大夫，我这尿尿咋有点费劲。”有些医生也不查，就判定可能是前列腺炎。其实仔细一问，他不是前列腺炎，他是尿道狭窄了。
还有些人是包皮发炎以后，把尿道口搞得很细很细，尿尿时就很费劲，那么这种病人就要询问：“你尿出来的一股尿，它的粗细怎么样？”所以我们要搞清楚他有没有尿道狭窄，对年纪大一点的人这种症状有时候和前列腺增生可能也要进行区分。
还有一些前列腺结石、膀胱结石的病人，也会有类似前列腺炎的症状，要做好区分。
我们有些年轻人在一块玩，会玩得有点过分，把一些异物放到对方的尿道里边。也有一些小年轻，他有一种奇怪的心理，自己把一些异物通过尿道放进去，有放钢珠的、有放铅笔的、有放圆珠笔芯的，各种各样的东西。就诊时他们不和医生说，他只说：“大夫，我小便不舒服。”医生以为是前列腺炎呢，结果一检查，一做B超，发现膀胱里边咋有个钢珠呢！再仔细一问，他说：“我不小心，我把一个钢珠给塞进去了。”膀胱尿道内的异物，在临床上经常会遇到。
有些人有神经疼，其实是神经的问题，体神经的问题，也会引起类似前列腺炎的表现。
还有些是附睾睾丸炎，慢性附睾睾丸炎或急性附睾睾丸炎，病人没有说清楚这个疼痛，要不给他检查就没发现，但是你一摸他的睾丸和附睾，发现都肿了、都大了，它其实也可能出现类似于慢性前列腺炎的症状。
还有一种情况，就说有些人老觉得会阴部疼、不舒服、坠坠的、胀胀的，尤其是有时候觉得白天早上起来感觉还可以，结果到下午又感觉到坠的不舒服，这种你仔细检查，会发现他不是前列腺炎，是精索静脉曲张。因为精索静脉曲张产生的有些症状也像慢性前列腺炎的症状一样。
大家都知道膀胱是受神经控制，如果管膀胱的神经受到了损害，它也会出现一系列的小腹部、会阴部的一些症状，这些症状如果不去仔细的排除，也会以为它是慢性前列腺炎。
所以，慢性前列腺炎的诊断主要是靠症状，但是诊断之前要排除上面提到的各种各样的可能性。
一个医生最了不起的地方就是能不能给病人确诊。我遇到过很多误诊的病人，我之前也给大家讲过案例，有个病人来看慢性前列腺炎，其实他不是慢性前列腺炎，他是抑郁症，他是精神心理方面的疾病。但是，他放大了自己的小腹部不舒服，放大了自己睾丸的疼痛，放大了自己腰困的感觉，其实他这是精神问题，需要去精神心理科进行治疗。
所以，诊断慢性前列腺炎其实不难，难的是医务人员要特别耐心的和病人交流，难的是病人有时候把他的这些症状不能够和他的生活状态结合起来，总认为这是病。其实，有可能就是你坐的太多引起的。
