编者按

巴黎时间2024年5月14日中午，在欧洲介入心脏病学大会（EuroPCR 2024）的“热线：冠脉生理学最新进展（Hotline: advances in coronary physiology）”环节，上海交通大学黄佳悦博士代表研究团队（爱尔兰国立高威大学William Wijns教授、耶鲁医学院Alexandra Lansky教授、上海交通大学涂圣贤教授、福建医科大学附属协和医院陈良龙教授等），公布了中国原创技术基于Murray定律的定量血流分数（μFR）和径向壁应变（RWS）在西方人群中，预测非罪犯血管失败的预后价值研究。

Angiography-derived Radial Wall Strain in Predicting Non-target Vessel Failure at Five Years

研究背景及目的

TARGET AC研究[1]发现，药物洗脱支架（DES）植入后，再次血运重建发生率仍高达19%，其中2/3与非罪犯血管有关，这充分提示针对非靶血管未来事件风险及延迟血运重建安全性评估的重要性。

μFR和RWS是中国原创的心血管精准评估技术。μFR是研究团队开发的基于分叉模型的第二代QFR（Murray-law based QFR，μFR），只需单一体位冠脉造影即可计算主支和分支血管血流储备分数（FFR）进行生理功能学评估[2]。RWS则是基于冠脉造影，通过计算血管轮廓在心动周期内的应变，可定量评估斑块易损性，前序研究[3-5]已验证了RWS在评估斑块易损性方面的价值。2022年EuroPCR期间，该系列技术荣获全球心血管器械创新大赛冠军。通过基于单体位冠脉造影的“一站式”分析，即可实现冠脉生理学及斑块易损性的同步快速评估。

本研究通过对TARGET AC数据集进行事后盲法分析，在全球范围内，首次基于大规模西方人群数据，探讨了μFR和RWS对非罪犯血管长期不良事件的预测价值。

研究方法及结果

该研究共入组1169例来自于TARGET AC研究并完成5年随访的患者，对所有符合条件的非靶血管分别进行μFR（μFR=2349例）和血管水平RWS（n=1394例）分析。主要研究终点为非靶血管5年不良临床事件，包括全因死亡、非靶血管心肌梗死和非靶病变再次血运重建。

结果显示，μFR<0.90 组（23.1% vs. 15.7%, P=0.0005）和RWS≥13%组(25.9% vs. 14.2%, P<0.0001)患者的复合不良临床事件发生率更高。并且μFR＜0.90和RWS≥13%均是5年不良临床事件的有效预测因子（μFR<0.90: HR: 1.647 [1.383, 1.961], P<0.0001；RWS≥13%: HR 2.288 [1.694, 3.092], P<0.0001）。

此外，在高质量冠脉造影在高质量冠脉造影的情况下，μFR和RWS对于非靶血管的预测效能将进一步提升（μFR: HR: 2.298 [1.430, 3.693], P=0.0004；RWS: HR 3.523 [2.129, 5.829], P<0.0001）。

研究结论及意义

本研究是第一个基于大规模西方人群，探讨μFR和RWS长期预后价值的验证研究。μFR<0.90和RWS≥13%均与更高的非罪犯血管5年事件发生率相关，并且更优质量的造影图像能进一步提升预测表现。基于单体位冠脉造影图像的μFR+RWS“一站式”分析具有快速、简便的特点，有望为导管室实时冠脉风险评估和优化管理提供一种全新的决策模式。

涂圣贤 教授

上海交通大学特聘教授

博士生导师

上海交通大学心血管创新器械与智能计算（CIIIC）实验室主任，上海交通大学-博动医学影像实验室主任。发明了QFR、OFR与UFR等序列计算冠脉功能学评估技术，以及LCR与RWS等斑块易损性评估技术，并主持完成这些技术的产业与临床转化。近5年以第一作者或通讯作者在Lancet、Nature Review Cardiology、JACC、European Heart Journal等国际知名期刊发表多篇论文，其中5篇入选ESI高被引论文，获得国内外发明专利授权三十余项。主持科技部重点项目与国家自然科学基金委项目共6项。担任TCT、EuroPCR、CIT等多个心血管介入临床大会的Faculty，International Journal of Cardiovascular Imaging期刊的副主编与JACC: Asia栏目编委。获得教育部长江学者特聘教授、上海市优秀技术带头人、美国心脏病学会会士（Fellow，FACC）、欧洲心脏病学会会士（Fellow，FESC）、第四届转化医学创新奖、2022年EuroPCR大会全球心血管器械最佳创新奖等荣誉称号。

参考文献：

[1] Lansky AJ, Xu B, Baumbach A, et al. Targeted therapy with a localised abluminal groove, low-dose sirolimus-eluting, biodegradable-polymer coronary stent - five-year results of the TARGET All Comers randomised clinical trial. EuroIntervention. 2023 Dec 4;19(10):e844-e855

[2] Tu S, Ding D, Chang Y, et al. Diagnostic accuracy of quantitative flow ratio for assessment of coronary stenosis significance from a single angiographic view: A novel method based on bifurcation fractal law. Catheter Cardiovasc Interv. 2021 May 1;97 Suppl 2:1040-1047

[3] Huang J, Tu S, Li C, et al. Radial Wall Strain Assessment From AI-Assisted Angiography: Feasibility and Agreement With OCT as Reference Standard, JASCI, 2023, 2(2):100570

[4] Hong H, Li C, Gutiérrez-Chico JL, et al. Radial wall strain: a novel angiographic measure of plaque composition and vulnerability. EuroIntervention. 2022 Sep 8;18(12):1001–10

[5] Tu S, Xu B, Chen L, et al. Short-Term Risk Stratification of Non-Flow-Limiting Coronary Stenosis by Angiographically Derived Radial Wall Strain. J Am Coll Cardiol. 2023 Feb 28;81(8):756-767

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（来源：《国际循环》编辑部）