肌酐升高到多少就该为透析做准备了？有些人可能说700，有些肾友可能说是500。虽然在指南上指导的是肌酐在超过700以后可以考虑透析。但不乏一些患者在肌酐500多就早早做了瘘，甚至已经做了透析治疗。

但是笔者不得不说一句，太早了。透析过早真的没啥好处！

为何不建议过早透析？

简单来说肾脏是一个“懒器官”，如果有人替它干活了，它自己慢慢的就变懒了，更不要说已经损伤了的肾脏了。所以这就是为何透析时间久了就会形成依赖，导导致很难停掉透析。

其次透析的并发症，很多肾衰竭及尿毒症阶段的肾友可能并没有提前了解过。

一些并发症的危害不亚于尿毒症本身。

常见的并发症包括：

失衡综合征，轻者出现头痛、恶心，重者抽搐、甚至昏迷，首次透析患者容易发生，与血透流速和时间有关系；

出现低血压，主要是超滤速度过快导致容量下降，还有肝体重低等等；

出现高血压，则是容量负荷过重，本身有高血压的患者药效降低；

此外常见的还有心律失常、头痛、皮肤瘙痒等，不常见的有肌肉痉挛、癫痫发作等等情况。

这些并发症也是很多患者透析后要面临的情况，所以透析并不是一劳永逸的方法。

随着医学技术的发展，透析不再是对肌酐高及尿毒症患者首推的治疗方法，而是更多建议患者保守治疗，尽可能去拉长到透析的治疗时间，同时也可以等待肾移植。

此外，尿毒症不首选透析还有一个重要原因是保护剩余肾功能。

肌酐升高后无论是保守治疗，还是透析还是肾移植，目的还是要发挥肾脏的排毒功能。但透析是替代肾脏治疗，对原因的肾脏不是很友好，导致无尿等副作用。

肾移植虽然换肾但还是发挥自身的肾脏血液循环来排毒，所以不建议大家过早透在保护肾功能这方面，保守治疗方案是首选！

肌酐500多单纯来说尚没有完全达到尿毒症水平，血液内的毒素水平还没有不可控，一般这个阶段肾小球滤过率在20左右，肾脏没有明显萎缩，尿量依然正常的，满足这些条件的患者可以保守治疗，来逐渐拉长与尿毒症透析的距离。

推荐大家的办法是联合中西医结合治疗：

西医药用来改善肾脏引起的并发症包括贫血、高血压、电解质紊乱等等，同时还有一些护肾药比如普利类、列净类等药物，还有抗凝药等等。

中医药主要疏通活血化瘀为主，去改善肾脏血液循环，促进毒素的代谢排出。同时纠正肾脏细胞缺血缺氧的状态，来提升肾小球滤过率，纠正肾脏滤过的状态。持续把肌酐、尿酸、尿素等毒素水平降下来一些，有些患者自身生余条件好，肌酐从500多可以降到2、300，差一些降到400多维持稳定也不难。

比如江西赣州的一位患者，刘先生是52岁，患上肾衰竭，肌酐500多，在当地治疗后控制在400多，还想进一步控制过来就医。通过我们系统的给他清毒排毒治疗，联合中医药系统改善肾在血液循环，提升滤过毒素排毒能力，现在肌酐是降到了360，还在继续下降，目前尿毒症风险是显著下降了。患者本人没有任何并发症，评估维持数年不成问题。并没有说走向尿毒症透析那一步。

所以肌酐升高后，多数患者是有机会去扭转局面，关键是看选择的治疗方向是否正确。