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“老赵，饭后漱口也不一定能防住口腔疾病啊。”今天一早，李医生在电话里对赵国荣说。
赵国荣是某机械厂的退休工程师，今年67岁，退休后就开始特别注意身体健康。
今天是重阳节，他一大早就去菜市场买了几根胡萝卜、几颗红枣和一些老鸭，准备做一道“胡萝卜红枣老鸭汤”给家里的老伴儿补补身子。
这道汤既能滋补身体，又有养胃的作用，对秋季进补非常合适。赵国荣平时也一直坚持锻炼，特别注意饮食的营养搭配。可没想到，李医生一上来就给他泼了一盆冷水。
“哎哟，李医生，我可是一直都注意的！我这几十年，饭后漱口的习惯可从来没断过。”赵国荣笑了笑，有点不以为然，“我平时连零食都不怎么吃，牙齿保养得好好的，怎么可能出问题？”
“你啊，太过自信了。”李医生叹了口气，“你之前跟我说，自己饭后坚持漱口，是为了保护口腔健康，可你知不知道，光靠漱口，很多时候防不了口腔的深层问题。”
“深层问题？”赵国荣有点摸不着头脑，“我天天早晚刷牙，饭后漱口，这都做了，还能有啥问题？”
“我前阵子刚接诊了一个患者，也是跟你一样，特别注意口腔卫生，坚持饭后漱口、早晚刷牙，从来没间断过。
结果这次来检查，发现牙龈下有大量的牙结石，牙周袋深得不得了。”李医生的语气变得严肃，“一查，他已经是中度牙周炎了！”
“什么？中度牙周炎？我还以为就牙龈出点血呢。”赵国荣大吃一惊，“那他平时漱口也没用？”
“对，漱口只能清洁到牙齿表面，牙齿缝隙和牙龈下的脏东西是没办法靠漱口水清除的。”
李医生解释道，“如果你平时没有仔细地使用牙线和专业的口腔护理工具，就算你漱口再勤，依然会有很多细菌和食物残渣堆积在牙缝深处。久而久之，这些残渣就会变成牙结石，诱发牙周病。”
“哎呀，那可怎么办？我可不想牙齿掉光了。”赵国荣有点急了，忍不住摸了摸自己的牙齿，“平时看着好好的，牙齿没松啊。”
“牙周病早期很难被察觉。”李医生继续说，“很多人以为牙周病就是牙龈出血、牙齿松动。其实，最早的信号可能只是口腔异味、牙龈红肿、或者早上起来有点黏腻感。
你要知道，牙周病是由牙龈炎慢慢发展而来的，而牙龈炎可以没有任何疼痛感，就在你不经意间一点点侵蚀你的牙周组织。”
“那是不是说，我平时做的这些都白做了？”赵国荣顿时有些泄气。
“你这么说也不完全对。”李医生笑了笑，“饭后漱口的习惯还是有好处的，它能帮助清除口腔表面的食物残渣和部分细菌。但如果你要彻底预防牙周病，必须使用牙线和定期做牙齿洁治。”
“牙线？我试过几次，不太好用啊。”赵国荣不好意思地说。
“这就是问题所在。”李医生无奈地说，“牙线确实不太好用，但它是清洁牙缝的最佳工具。漱口水只能清理口腔表面，而牙线能够深入到牙缝，清除堆积在牙缝里的食物残渣和菌斑。
你每次吃完饭，牙缝里都会有细小的食物残留，这些残留如果长期不清理，就会形成牙结石。时间长了，就会刺激牙龈，导致牙龈萎缩，最终引发牙周病。”
“这么严重？”赵国荣有点紧张了，“那我得赶紧去学学怎么用牙线。”
“是的，每天至少使用一次牙线，特别是晚饭后，一定要把牙缝清理干净。”李医生强调道，“另外，你还需要定期去做口腔检查和洁治。
特别是像你这种年龄的人，口腔退化速度很快，牙周组织很容易萎缩。如果不定期做深度清洁，牙周病的风险会大大增加。”
“深度清洁？这听着就疼啊。”赵国荣皱了皱眉。
“深度清洁不会疼，但的确要做得彻底。”李医生解释道，“通常包括龈下刮治和牙周袋的清洁。
很多中老年人，特别是六十岁以上的人，他们的牙龈已经开始萎缩，牙根暴露，牙龈下的菌斑更容易堆积。
如果不及时清理，这些菌斑就会变成坚硬的牙结石，形成一个‘菌斑蓄水池’，不断刺激牙周组织。”
“哎，那我得赶紧去查查。”赵国荣暗暗记下了这些信息，“不过，李医生，我这么坚持了几十年，平时没啥大毛病啊，牙周病就真的防不住？”
“这就涉及到另一个问题——你的刷牙方法可能也有问题。”李医生话锋一转，“很多人以为自己早晚刷牙就万事大吉，但你知道吗？
刷牙的方式如果不对，反而会导致牙龈萎缩、牙根暴露，加速牙周病的发展。”
“我用的可是那种高级电动牙刷，应该没问题吧？”赵国荣反问道。
“电动牙刷的确比手动刷牙效果更好，但使用方法也很关键。”李医生解释道，“如果你用力过猛，特别是刷牙时左右来回用力搓，就很容易造成牙龈的机械性损伤。
时间长了，牙龈会慢慢退缩，牙根暴露，就会增加牙齿松动和敏感的风险。”
“啊，我好像就是左右搓来搓去的。”赵国荣突然意识到自己平时用力过猛了。
“所以我建议你采用巴氏刷牙法。”李医生建议，“巴氏刷牙法是一种对牙龈和牙齿损伤最小的刷牙方法。
刷毛要与牙龈呈45度角，轻轻画小圆圈，重点清洁牙齿和牙龈交界处，这样能够更好地去除菌斑，同时不伤害牙龈。”
“好好，我以后一定改正。”赵国荣认真地点头。
“还有一点很重要——老年人口腔干燥的问题。”李医生补充道，“随着年龄增长，唾液分泌量会逐渐减少，而唾液是口腔的‘天然清洁剂’，它能够稀释食物残渣，抑制细菌的生长。
口腔干燥的老年人，细菌更容易在口腔中滋生，形成菌斑和牙结石。”
“哦，我平时确实嘴巴干，尤其是晚上。”赵国荣若有所思。
“你这就要考虑使用一些口腔保湿产品，比如含木糖醇的含片、唾液替代剂等。”
李医生解释道，“另外，多喝水，尽量少吃辛辣刺激的食物，避免饮用酒精类饮品，这些都能帮助改善口腔的干燥问题。”
“看来口腔健康真是个细活儿啊。”赵国荣感慨道，“我还以为自己做得够好了，没想到还有这么多学问。”
“口腔健康确实需要全方位的管理，特别是对于你们这个年纪的人。”
李医生笑了笑，“你现在做得已经比很多人好得多了，但如果能加上牙线、定期深度清洁和正确的刷牙方法，能最大程度预防口腔疾病的发生。”
“那我知道了，明天我就去买牙线。”赵国荣连连点头，“不过，李医生，我还有个疑问——为什么有些人从来不漱口、不刷牙，牙齿照样好好的，甚至比我这种每天刷牙的人还健康？”
口腔健康和基因、免疫力、以及口腔菌群的平衡密切相关。
李医生耐心解释道：“有些人的口腔天生就有较强的抗菌能力，他们的唾液中含有较高的抗菌成分，比如溶菌酶、免疫球蛋白A（IgA）等。
这些物质能够有效地抑制口腔中致病菌的生长，从而减少牙龈炎和牙周病的发生。”
“另外，口腔菌群的平衡也非常重要。一个健康的口腔菌群中，有大量的‘有益菌’和‘中性菌’，它们能够共同维持口腔环境的稳定。
而有些人由于遗传因素，他们的口腔菌群天生就处于一个更稳定的状态，不容易受到外界因素的影响。”
“不过，口腔健康不能光靠天生的优势，随着年龄增长和生活习惯的变化，口腔的防护能力会逐渐下降。因此，还是要定期检查和科学管理，才能真正维持口腔健康。”
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资料参考：[1]王婷.口腔科干部保健患者的临床护理体会,全科口腔医学电子杂志,2019-02-25
