NEJM截图
文章里面是这么描述的在医院第6天(患病第10天),第四次胸部X射线照片显示两个肺中都有基底条状混浊,这一发现与非典型肺炎相符(图5),并且在听诊时在两个肺中都出现了罗音。鉴于放射线影像学发现,决定给予氧气补充,患者持续发烧,多个部位持续出现2019-nCoV RNA持续阳性的情况,并发表了严重肺炎3,4的发展报告,该时期与影像学肺炎的发展相一致。对于该患者,临床医生富有同情心地使用了研究性抗病毒治疗。在第7天晚上开始使用静脉注射remdesivir(一种正在研发中的新型核苷酸类似物前药)进行治疗,未观察到与输注相关的不良事件。在对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌进行了连续的降钙素原水平和鼻PCR检测后,在第7天晚上停用万古霉素,并于第二天停用头孢吡肟。
胸片
在医院第8天(患病第12天),患者的临床状况有所改善。 停止补充氧气,他在呼吸周围空气时的氧饱和度值提高到94%至96%。 先前的双侧下叶罗音不再存在。 他的食欲得到改善,除了间歇性干咳和鼻漏外,他没有症状。 截至2020年1月30日,患者仍住院。 他有发热,除咳嗽外,所有症状均已缓解,咳嗽的程度正在减轻。
可见根据文章,该患者在使用特效药remdesivir一天后临床即明显好转。
文章最后同样说是否给予remdesivir,但仍需要进行随机对照试验以确定remdesivir和任何其他研究药物治疗2019-nCoV感染的安全性和有效性。
但目前该药尚未上市,尚在临床试验,希望国内进行更多试验,同时希望国内可以通过绿色通道尽快引进。
同时该文章说明在疾病的第4天和第7天从上呼吸道标本中检测到具有低Ct值的2019-nCoV RNA,表明病毒载量高且具有传播的潜力。值得注意的是,我们还在患者患病第7天收集的粪便样本中检测到了2019-nCoV RNA。尽管本例患者的血清标本反复检测2019-nCoV阴性,但在中国重症患者的血液中仍检测到病毒RNA.4。在新选项卡中打开。但是,肺外检测病毒RNA并不一定意味着存在感染性病毒,并且目前尚不清楚在呼吸道外部检测病毒RNA的临床意义。
目前尚不清楚粪便中检到病毒是否意味着存在消化道传染。一切有待进一步研究。