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高血压，这个被称为“无声杀手”的疾病，几乎每个家庭都或多或少与它有过交集。而许多人在治疗高血压时，往往只关注降压药，却忽略了一个重要的事实：超过60%的高血压患者仅靠降压药并不足够，他们需要同时加用其他两类药物，才能真正控制病情，避免致命并发症！
高血压的危害，远超你的想象。
提到高血压，很多人会觉得不过是“血压高一点”，没有太大问题。然而高血压的危害并是“高”。它是一种全身性疾病，长期血压控制不佳会导致心、脑、肾等重要器官的损伤，甚至引发致命的心梗、脑卒中等并发症。
世界卫生组织的数据显示，高血压是全球范围内导致心血管疾病和死亡的首要因素之一。数据显示，中国成年高血压患病率已超过27%，但控制率却不足20%。这意味着，绝大多数高血压患者的病情并未得到有效管理。
真实的临床案例可以帮助我们更好地理解这一点。一位56岁的男性患者王先生，多年来一直服用降压药，血压在一般情况下控制得不错。
但一次突发的脑梗死让他的家人措手不及，经过详细检查发现，他的血脂异常和长期未被重视的高尿酸问题是这次血管堵塞的“幕后黑手”。这类情况在临床上并不少见，说明单纯降压并不能全面解决问题。
高血压患者的“隐形杀手”——高血脂和高尿酸。
为什么说60%以上的高血压患者需要加用其他两类药物？原因在于，高血压往往不是“单打独斗”的疾病，它经常与高血脂、糖尿病、高尿酸血症等代谢性疾病共同存在。这些“伴随者”会大大增加心血管事件的发生风险。
首先来看高血脂。高血脂是指血液中的胆固醇和甘油三酯水平异常升高。长期高血脂会促使动脉粥样硬化的发生，导致血管变硬、变窄，最终引发心梗或脑卒中。
据统计，超过70%的高血压患者伴有不同程度的血脂异常。对于这类患者，仅仅控制血压是不够的，还需要使用他汀类药物来降低胆固醇水平。他汀类药物能降低血脂，还具有抗炎、稳定斑块的作用，被称为“血管保护伞”。
接着是高尿酸。近年来，高尿酸血症的发病率持续上升，尤其是在高血压患者中，比例高达25%-40%。
高尿酸在血液中过多积累，会沉积在关节和肾脏中，引发痛风和肾脏损害，更可直接损伤血管内皮，加速动脉硬化进程。这样的患者需要加用降尿酸药物，比如别嘌呤醇或非布司他等，来降低尿酸水平，从根本上减轻血管负担。
治疗高血压，不只是降压药那么简单。
高血压的治疗目标是降压，更重要的是降低患者的心血管风险。在治疗策略上，医生会根据患者的具体情况，综合考虑是否需要联合用药。以下是常见的高血压联合治疗方案：
降压药物：包括钙离子通道拮抗剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如贝那普利）等。
降脂药物：首选他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
降尿酸药物：常用药物有别嘌呤醇、非布司他等。
对于那些合并糖尿病的患者，还可能需要联合使用降糖药物，如二甲双胍或胰岛素降糖药。这些药物的联合使用，能从多个角度保护患者的血管，降低心血管事件发生的概率。
中西结合，全面管理高血压。
除了西医的精准治疗，中医在高血压的管理中也有独特的优势。中医认为，高血压属于“肝阳上亢”、“肾虚水停”等范畴，强调通过调节全身气血平衡来控制病情。
中药如天麻、钩藤、夏枯草等，常用于改善头晕、头痛等症状。中医推崇的饮食调理和穴位按摩，也对控制血压有一定帮助。常按揉内关穴、太冲穴和合谷穴，有助于疏通经络，平稳血压。
高血压患者的日常管理，细节决定成败。
在治疗之外，高血压患者的生活方式管理也至关重要。良好的生活习惯能显著提高药物治疗的效果，并降低药物的使用剂量。
饮食方面：建议采用低盐饮食，每天盐摄入量不超过5克。多摄入富含钾、镁的食物，如香蕉、菠菜、坚果等。
运动方面：适量运动有助于降低血压，推荐每周进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。
戒烟限酒：烟草中的尼古丁会收缩血管，加重高血压，酒精则会干扰药物代谢，两者对高血压患者均不利。
心理调节：长期的精神紧张、压力过大会升高血压，放松身心、保持愉快的心情同样重要。
高血压的治疗和管理是一项长期的工作，患者需要有足够的耐心。盲目停药、自行调整药量、忽视并发症的存在，都会增加心血管事件的风险。患者应定期复诊，根据病情调整治疗方案。
提醒广大读者，高血压绝不是一种可以忽视的“小病”。它的治疗需要多学科、多方向的综合管理。降压药、降脂药和降尿酸药三者联合使用，是目前高血压伴随代谢性疾病患者的最佳治疗方案之一。希望通过科学管理，每位高血压患者都能远离并发症，拥抱健康生活。
参考文献：
《中国高血压防治指南（2020年修订版）》
世界卫生组织官方网站 — 高血压专题
《国家心血管疾病中心年度报告》
