小编导读

肾结石是在肾脏的异常聚积所致的晶体物质，为泌尿系统的常见病、多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年，其中草酸钙结石最常见。

儒医谭新华教授在治疗肾结石有独到的见解，下面是谭教授自拟的三金排石汤治疗肾结石的验案，一起看一下吧！

三金排石汤是谭新华教授依据其治疗肾结石的临床经验所总结出来的处方，组成：

金钱草30g，海金砂20g（包煎），丹参30g，鸡内金20g，枳壳10g，桑寄生20g，牛膝10g，赤芍10g，黄芪20g，茯苓15g，滑石10g（包煎），穿山甲5g，甘草5g。

方中重用咸寒之金钱草为君药，入肾、膀胱经，清化湿热，利尿排石。

海金沙味咸性寒，入膀胱经，功专利尿通淋；

鸡内金味甘性平，入膀胱经，善化坚消石活血化瘀；

牛膝性善下行，既能利水通淋，又能活血祛瘀；

穿山甲善于走窜，能行瘀血，通经络；

滑石性滑利窍，能清膀胱湿热而通利水道，枳壳破气行滞而止痛；

桑寄生补肝肾；

黄芪益气健脾；

茯苓健脾利湿；

再以甘草调和诸药。

本方消中寓补、标本兼顾，以补益脾肾、清利湿热、活血祛瘀、通淋排石为治则。

加减运用腰痛者，加杜仲、续断；二者共为臣药。

血尿者，加白茅根、仙鹤草；

瘀石互结者，加三棱、莪术破血散瘀；

痛甚者，加延胡索、乌药。

案例

患者，男，28岁，2016年8月20日初诊。患者1天前左侧腹部及腰部疼痛，伴血尿，尿道刺痛入湖南中医药大学第一附属医院急诊就诊。

急诊尿常规示：红细胞（+++），白细胞6～8/HP，尿蛋白（+）。

B型超声显示：左肾内位于上盏可见一大小约5mm*3mm强光影，输尿管、膀胱未见异常。

急诊予左氧氟沙星抗感染、消旋山崀菪碱解痉止痛及相关支持治疗，患者疼痛稍有缓解，血尿减轻，今晨来门诊要求中药排石治疗。症见腰部疼痛，可牵扯至少腹，伴见肉眼血尿、尿频、尿痛及尿意不尽，无明显发热，饮食睡眠一般，大便正常。

查体：左肾区压痛、叩击痛。舌质淡，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断：石淋，湿热瘀结证。治法：清热利湿、活血祛瘀，通淋排石。

处方：金钱草30g，海金砂20g（包煎），丹参30g，鸡内金20g，枳壳10g，杜仲20g，续断15g，桑寄生20g，牛膝10g，赤芍10g，黄芪20g，茯苓15g，薏苡仁15g，滑石10g（包煎），穿山甲5g，甘草5g，大黄6g。

7剂，水煎服，早晚分服；同时嘱患者可将中药煎3次，煎汤代茶饮，多饮水，多跳动，合理安排膳食，适当憋尿以助结石排出。

2016年8月28日复诊。患者诉服药后第5天排出一绿豆大小形状不规则结石，现有轻度腰痛，余无其他不适，舌淡红，苔薄黄，脉弦。患者排石后，舌苔仍有热象，方予知柏地黄汤加减：

知母10g，黄柏10g，熟地黄15g，山萸肉10g，山药20，茯苓10g，泽泻10g，牡丹皮10g，杜仲20g，桑寄生15g，菟丝子15g，金银花15g，甘草5g。10剂，水煎服，早晚分服。

半月后随访，患者无明显不适。

按

患者此为肾结石伴发急性尿路感染，患者起病急，以腰痛、尿血为主症，查体左肾区压痛、叩击痛。

舌质淡，苔黄腻，脉弦滑。故诊断为石淋，湿热瘀结证。

治以清热利湿，活血祛瘀，通淋排石。

予三金排石汤加减。

复诊患者仅轻度腰痛，但考虑排石之后，肾气受损，正所谓“邪之所凑，其气必虚”。

故治疗上以补肾为主，但患者仍有热象，加以知母、黄柏以清其热，方以知柏地黄汤加减，方证相符方随证变，故效如桴鼓。