麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病,传染性很强,,在人群密集的小学及幼儿园容易发生流行。
现在麻疹改变了以往冬末春初流行的规律,成为全年散发的疾病,发病年龄也从5岁以下的婴幼儿转向主要为8个月以内的婴儿及14岁以上的青少年为主,这与麻疹疫苗的接种年龄有关。麻疹潜伏期一般是9~12天。麻疹的临床表现为发热和上呼吸道卡他症状,畏光,眼分泌物多,结膜充血,口腔第二臼齿相对的颊粘膜上可发现细小白点,称“柯氏斑”,发病后第4~5天全身出现皮疹,先耳后,发际,渐渐蔓延到前额,面,颈,躯干,四肢,最后手掌,脚底,皮疹消退后留有浅褐色色素斑。麻疹病人从潜伏期最后1~2天至出疹后5天内都具有传染性,得了麻疹后要及时治疗。麻疹治好后一般是终身免疫的。
成人患病临床症状往往比儿童重,且医生往往不能及时做出诊断,容易引起疫情的播散。得了麻疹除了及时治疗外,还要注意隔离,避免传染他人。
患者是唯一的传染源,自发病前2天(潜伏期末)至出疹后5天,眼结膜分泌物和鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒,具传染性。主要通过飞沫直接传播,而衣物、玩具等间接传播较少见。提高人群免疫力是预防的关键,故对易感人群实施计划免疫十分重要。易感者都应接种麻疹减毒活疫苗。初种年龄不宜小于8个月,因恐来自母体的抗体中和疫苗病毒,使之失效。我国目前定于8个月时初种,4岁时加强一次。
接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病。如用量不足或接触麻疹后第5~9日使用,仅可减轻症状。
陪护人员及紧密接触者要戴好口罩或注射麻疹疫苗,以防交叉感染。居室应常通风,因在阳光下或流动空气中20分钟麻疹病毒会失去致病力,但要避免病人被风直接吹到,为避免阳光直晒,可用深色窗帘遮盖,室内应保持一定的温湿度,地面可泼洒一些水。
前期、出疹期体温在39.5摄氏度以上时可以用紫雪散、柴胡、清热解毒散等缓和的退热剂退热,把握热度不能降得过猛,以免剧烈的退热会使疹子发散不充分,头部可敷温湿毛巾。
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