中药外治：针对不同伤口选择适当剂型

换药的原则是止血、止痛、祛腐、生肌、敛疮。中药的外用药剂型有散剂、丹剂、膏剂。临床上应该根据外科伤口的具体情况，选择不同的剂型。若创伤出血，可用散剂药粉撒在创伤表面，达到止血、止痛、生肌之效，如麻蛇散药粉外撒急性创面，5分钟止血、止痛。若患者自觉疮面干燥疼痛，检查见创面分泌物少，周围干燥，即可用膏剂。消炎止痛膏系余经验方。方药：飞甘石15g,滑石15g,血竭3g,朱砂3g,儿茶3g,乳香1.5g,铅丹6g,冰片0.9g,上药共成细末，过120筛，用凡士林调成 20%∼30% 的油膏。适用范围：各类术后创口疼痛，痔术后肛门坠胀疼痛等。切记：创面分泌物多时禁用。若创面分泌物较多，肉芽颜色灰暗即腐肉未净，此时应用祛腐生新法，以祛腐生新膏外治。方药：当归60g,煅石膏30g,生甘草20g,血竭20g,丹参60g,煅龙骨30g,制没药20g,紫草30g,珍珠粉2g,冰片3g,白芷30g,轻粉20g,白蜡250g,白矾6g,蜈蚣20g,麻油1000ml。

在使用方法上，一定要注意将药物均匀布在创面上，不可把过多的药物堆在创面上。特别是腐蚀性强的药物更应该注意，如九一丹等；若肉芽突起，可用祛腐药蚀法，选用红升丹、白降丹等腐蚀性强的药物；若发现肉芽高突出处经用腐蚀药后，肉芽变平，应该立即停用祛腐药，改用生肌法治疗，如生肌散，组成：煅石膏30g,血竭15g,乳香15g,轻粉15g,冰片3g。如果渗液加龙骨、白芷各3g,久不收口加炙鸡内金3g。在药物敷在伤口上后，须用一条油纱布覆盖，这样有两个作用，一方面保持药物与创面紧密接触而发挥药效；另一方面能起到引流作用，可以防止敷料与创面粘连。