“保胎”三名方-当归散、白术散、当归芍药散，需辩证用药

曾有过两次经历的小燕(化名)又怀孕了，这次家里人照顾她可是更加小心翼翼。平常时候，总是让她躺在床上，但不知为什么阴道还是偶尔会出血，家人很担心这是先兆流产。中医运用“保胎”三名方辩证用药保住了小燕的胎，皆大欢喜！

当归散、白术散、当归芍药散：此三方是《金匮要略》中治妊娠病的三个方子，常用于治疗妇科病及保胎，但需辩证用药：

①阴虚血热的用“当归散”服散剂就可以把胎保住；

《金匮要略》卷下：当归散

【处方】当归 黄芩 芍药 川芎各210克 白术105克

【制法】上药杵为散。

【功能主治】养血健脾，清热安胎。主妊娠胎动不安。

【用法用量】每服6克，温酒送下，每日二次。

【备注】方中当归、芍药补肝养血，合芎藭能舒气血之滞；白术健脾补气，黄芩坚阴清热。合而用之，可奏养血健脾，清热安胎之效。

阴虚血热的症状具体如下：

1、阴虚

是身体阳盛，耗液伤津，出现阴液不足临床表现情况。表现为头晕耳鸣、失眠多梦、健忘、腰膝酸软、性欲亢奋、遗精、女子经少或者闭经、消瘦、咽干口燥、潮热、五心烦热、盗汗、颧红以及舌红少苔或无苔等临床表现。

2、血热

是由于身体热入血中，使身体血液循环加速出现的病理状态。身体会出现咳血、衄血、月经提前以及脉弦，或出现长痤疮、发脾气、手脚发热、鼻易出血、多梦等临床表现。

②假如脉象不快，手足心也不热，用“白术散”服散剂保胎很好；

《宋·太平惠民和剂局方》：白术散

【处方】牡蛎（烧粉）二两，白术、川芎，各四分；蜀椒（去目及闭口者.炒出汁）三分。

现代参考剂量：白术、川芎各30克 、蜀椒22克（去汗）、牡蛎15克。

【炮制】上杵为散。

【功能主治】调补冲任，扶养胎气。治妊娠宿有风冷，胎痿不长，或失于将理，动伤胎气，多致损堕。

怀孕常服，壮气益血，保护胎脏。

【用法用量】每服二钱，温酒调服，空心，食前。

《金匮要略》卷下：白术散

【处方】白术 芎藭各30克 蜀椒22克（去汗）牡蛎15克

【制法】上四味，杵为散。

【功能主治】健脾养胎，温中祛寒。妊娠，宿有风冷，胎萎不长。

【用法用量】每次3克，用酒调服，日三服，夜一服。

随症加载：

腹痛，加芍药；心下毒痛，倍加川芎；

心烦呕吐，痛不能食饮，加细辛、半夏，服后更以醋浆水服之；

若呕，以醋浆水服之；复不解者，小麦汁服之；

已后渴者，大麦粥服之。病虽愈，服之勿置。

③如果小腹绞痛，有胎也好，无胎也好，只要妇女下焦有湿气、血滞者，用“当归芍药散”，效果很好。

此方当归、芍药、川芎入血分，其中当归养血，芍药养阴，川芎活血，白术、泽泻茯苓利湿。三味药治血，三味药治水。

《宋·太平惠民和剂局方》：当归芍药散

【处方】当归、茯苓（去皮）、白术，各二两；川芎、泽泻，各四两；白芍药八两。

【炮制】上为末。

【功能主治】治妊娠腹中绞痛，心下急满，及产后血晕，内虚气乏，崩中久痢，并宜服之。常服通畅血脉，不生痈疡，消痰养胃，明目益津。

【用法用量】每服二钱，温酒调下，食前服。