呕吐哕下利病第十七之22

潘凤评健康 2023-09-27 20:47:17

22.干呕、哕,若手足厥者,橘皮汤主之。

或干呕,或哕,甚则因呕、哕而手足厥,此皆神经性胃病之冲逆证也。

橘皮为神经性健胃药,古人谓之下气健脾。下气云者,犹言平冲逆之神经症状也。本方以橘皮为主药,故知所治为神经性胃病。手足厥不用附子者,他无虚寒证故也。

橘皮汤方:

橘皮四两。生姜半斤。

上二味,以水七升,煮取三升,温服一升,下咽即愈。

《外台秘要》云:仲景《伤寒论》疗干呕哕,若手足厥冷者,小橘皮汤,兼主天行。方(即本方),上二味,狭长切,以水七升,煮取三升,去滓,小冷服一升,下咽则愈。

又云:深师疗伤寒呕哕胸满,虚烦不安,大橘皮汤(于本方加甘草、人参)。

又云:《广济》疗呕哕不止,橘皮汤(于本方加甘草、枇杷叶。出霍乱呕哕门)。

又云:范汪:病痰饮者,当以温药和之。疗心腹虚冷,游痰气上,胸胁满不下食,呕逆,胸中冷,半夏汤(于本方加半夏,出冷痰门)。

《肘后方》云:治卒呕哕,去厥逆方(即本方)。

《十便良方》云:《指迷》橘皮甘草汤(于本方加甘草),治若身大热,背微恶寒,心中烦闷,时时欲呕,渴不能饮,头目昏痛。恶见日光,遇凉稍清,起居如故。此由饮食失宜,胃中空虚,热留胃口。其脉虚大而数,谓之中暑。

《方极》云:橘皮汤,治胸中痹,呕哕者。

程氏云:干呕哕,则气逆于胸膈间,而不行于四末,故手足为之厥。橘皮能降逆气,生姜为呕家圣药,小剂以和之也。然干呕非反胃,厥非无阳,故下咽气行即愈。

《古方便览》云:一男子,患热病十日许,发呃逆,一昼夜不愈,已将死,余与此方而治。

方舆輗云:此证虽曰手足厥,实从气逆得之,而非发于虚寒。其手足之厥,以气逆于胸膈不行于四末故也。故其证虽似危殆,用此轻淡之药,气行则愈。尝有一男子,暑月霍乱吐泻虽已止,干呕未止,兼发哕,手足微厥,脉细至欲绝。更医数人,凡附子理中汤、四逆加人参汤、吴茱萸汤、参附、参姜之类,殆尽其术,一不容受。余最后至,诊之,少有所见,即作橘皮汤令煮,斟取澄清,冷热得中,细细啜之。余镇日留连于病家,再四诊视,指令服药之度,移时药达,稍安静,遂得救治。

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