经常在门诊遇到家长们询问关于补充维生素D的那些事儿：

“老师，我娃儿到底要不要补维生素D啊？”

“那我该咋个补喃？”

“吃哪种哦，维生素AD滴剂哇，还是维生素D滴剂？还是我们专门从国外购回来的其他D滴剂？”

“要补到好久才得行哦？”

“我娃儿睡瞌睡惊得很，汗水又多，还有枕圈，是不是缺钙哦？”

……

看来，维生素D是很多家长们都关注的“明星”呢！今天我们从儿童保健医生的专业角度给大家讲讲补充维生素D的那些事儿。

维生素 D 有多重要？

到底有多厉害呢？

维生素 D除了在维持身体内的钙、磷代谢平衡和骨骼矿化方面称霸一方，还在神经、肌肉、调节机体免疫、造血、心血管功能、细胞增生分化和糖代谢等方面都占有重要的江湖地位！

没错，哪哪儿都有它！维生素D可重要了！

如果藐视维生素D的江湖地位，后果可就严重了，不仅可能引起婴儿期的激惹、烦闹不安、易惊、多汗、枕秃（就是后脑部掉头发后的样子），后面紧接着就可能是骨骼改变，比如说颅骨软化（通俗点说就是“乒乓颅”）、方颅、前囟增大或者闭合延迟、出牙延迟、手足镯、肋骨串珠（夸张地说，就是肋骨上好像戴了一串珠子），再大点会走路时可能就会出现“X型腿”或“O型腿”了。

除了骨骼要遭殃，如果维生素D水平持续不足的话，还会导致许多其他系统的疾病：

骨质钙化受影响，发生骨质钙化不全→致使骨骼容易发生畸形和骨折；

免疫功能低下→导致容易反复的呼吸道及消化道等的感染，成为医院常客；

心血管疾病→成年后容易患高血压、冠心病等；

甚至还有糖尿病、肿瘤……

这真滴有点hei人哦！！

总之，维生素D是个厉害角色！维生素D缺乏对儿童健康危害较大，必须引起粑粑麻麻们的足够重视！

那么，问题来了，我们应该如何保障维生素D营养，为宝宝的健康保驾护航呢？

锵锵锵锵——

维生素D怎么补？看这里！

根据维生素D的天然来源，我们可以做两件事：一是晒太阳，二是吃。但是，怎么晒，怎么吃，都是有讲究的！

先来告诉爸爸妈妈们如何给宝宝科学晒太阳。太阳不能随便晒，应根据不同季节、不同气候、不同地区特点进行。

1. 随着宝宝的成长，接受阳光的皮肤面积可以逐渐增加, 如面部（要小心避免阳光直接晒到眼睛）、手臂、腿、臀部等；

2. 随着宝宝的成长，晒太阳的时间也可以逐渐增多。婴儿期以后，平均户外活动应从每天半小时逐渐增加到每天1 ~ 2 小时，6个月以内的小婴儿不要直接阳光照射以免皮肤损伤。

但是，在我们四川盆地，曾有蜀犬吠日之说，受地理条件影响，光照本身就不够充裕，加之如今空气污染严重、户外活动少、过度遮阳防晒等，所以通过晒太阳就想补充足够的维生素D基本是不现实的。

晒了太阳维生素D还不够，那我们就吃吧。吃什么维生素D比较多呢？动物性食品尤其是海水鱼、动物肝脏等是天然维生素D的主要来源，而植物性食品中含维生素D较少，主要存在香菇等食物中。

这样靠晒和吃天然获取维生素D，是否就能满足我们对维生素D的需求了呢？其实不然，根据流行病学调查数据显示，我国人群存在普遍维生素缺乏和不足现象，孕妇、婴幼儿、学龄前儿童、学龄期儿童、青春期儿童均是高危人群，这些人群中维生素D缺乏和不足的占比达到了约60~70%。可见，维生素D营养不足的形势相当严峻。

那具体应该什么时候补、补多少呢？有的宝爸宝妈可能会说，我们从婴儿期就开始补吧。

NONONO，补充维生素D这件事，妈妈也要，宝宝也要，一个都不能少！事实上，补充维生素D应该从胎儿期，甚至备孕期就开始着手安排上了，并一直持续到孕期、出生后乃至孩子青春期。

参考由世界最知名的专家们制定的“营养性佝偻病防治全球共识（2016年）”及全国佝偻病防治科研协作组“维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议（2015年）”，结合临床实践经验，我们向宝爸宝妈推荐补充量如下：

胎儿期：孕妇除了需要多晒太阳、适量摄入海水鱼及动物肝脏外，还可于妊娠后3个月补充维生素D800~1000IU/天，同时服用钙剂；应监测血1,25(OH)2D（老四）的水平，存在维生素D缺乏时应接受维生素D治疗。

IU就是国际单位的意思哦——international unit

哺乳期：宝妈们应补充维生素D600IU/天，但不推荐为了提高婴儿维生素D水平而补充大剂量维生素D。记住：额外增加补钙量并不能提高乳汁含钙量。适量补充钙剂并补充维生素D，可以防治哺乳期妈妈的骨质疏松，保证母乳的钙含量，但切忌过量哦！

这是妈妈需要补的，那么宝宝要怎么补呢？

婴幼儿期：婴儿生后应尽早补充维生素D400~800IU/天，一般在出生后两周即可开始（最新的国际共识指出可以在生后数天就开始补充），最迟出生后四周开始，要每天补充，持续至2岁或3岁（地区不一样）。

这一时期不建议盲目补钙，应当仅在奶量摄入不足时经专科医生评估后，如果的确存在钙缺乏，在食物补充仍然不够的情况下，才服用钙剂。

3岁以上儿童至青春期：最好持续补充维生素D，建议每天400IU。

注意：

如果是早产儿、低出生体重儿、双胎儿，出生后即应补充维生素D 800~1000IU/天，连用 3个月后改为400~800IU/天。

具体怎么补说完了，下面是答疑时间~

壹

- 问答时间 -

补充多少维生素D算是明白了，但我们该用补充维生素AD滴剂（比如国产的XXX）还是维生素D滴剂呢？

根据流性病学调查的资料显示，我们国家有些地区如西南地区包括四川、重庆、贵州、云南等都是维生素A缺乏的高危地区，就全国儿童维生素A的水平来看，亚临床缺乏比例依然很高，达到30%左右，所以建议同时补充维生素AD是比较科学的。

贰

- 问答时间 -

补囊么多，会不会补出啥问题啊？听说维生素补多了会让娃儿性早熟？

恰恰相反，目前的研究显示，维生素D缺乏反而才是发生中枢性性早熟的高危因素，并且也没有证据表明维生素A与性早熟相关。所以，爸爸妈妈们不用担心这个啦！

叁

- 问答时间 -

好嘛，那我有亲戚给我推荐了国外代购的维生素D补充剂，不晓得靠不靠谱咧？

从国外代购也是可以的，但是要提醒大家注意两点：

1. 购买渠道一定要是正规的；

2. 注意看清所含维生素D的剂量，不能盲目补充！