最近在后台收到了一位心脏病患者的咨询，李先生，59岁，自13年前开始出现反复发作的胸痛症状。最初，这些症状在劳累或情绪激动后尤为明显，休息或使用硝酸甘油后可缓解。随着时间的推移，胸痛发作的频率和程度逐渐增加，甚至轻微活动也能诱发剧烈疼痛。在过去的13年里，李先生陆续接受了7次心脏支架手术，旨在解决冠状动脉的严重狭窄问题。然而，令人不解的是，即便植入了多个支架，他的胸痛症状并未得到根本性改善。

在医学领域，心脏支架置入术已成为治疗冠状动脉狭窄、缓解心肌缺血的重要手段。然而，对于一位59岁的李先生来说，尽管经历了7次心脏支架手术，他仍然饱受胸痛之苦，这背后隐藏着复杂多变的医学原因和心理挑战。

心脏支架其实只是一种俗称，它的真正名字叫做经皮冠状动脉介入治疗，并不像常人想象那样“对心脏进行手术”，而是在冠状动脉血管上操作的。

冠状动脉是血液给心肌细胞输送能量的通道，如果发生了痉挛收缩导致血管变窄或是撕裂形成斑块，会影响血液的流动，让血液中的胆固醇等物质逐渐沉积，进一步加重堵塞，随着堵塞程度的越演越烈，就会发生不良事件，危及患者生命。

这时候为了保住患者的生命，就需要进行支架手术，在患者的手腕处进行麻醉，然后在桡动脉进行穿刺，将一根导丝送入动脉，然后在根据这根导丝将一种名为“鞘管”的小软管插入，逐步推入冠脉口，这时候医生会移除导丝注入造影剂，确定患者的病变程度和位置，同样操作将支架沿着导线移动到堵塞处，扩张内部的球囊，使支架牢牢贴紧血管壁，撑开血管，恢复血液流动。

但我们必须清晰的是：支架确实是异物，支架处会更易形成血栓，造成支架内血栓，另外人体得到血管有很多，支架只能解决局部狭窄，而非整体的狭窄，当患者病情较重时，往往存在多处狭窄，支架根本无法完全解决，因此随着时间的推移，病情的逐渐进展，患者依然需要再次面临选择。

支架绝非害人之物，但在临床上有着严格的适应症。

我们应该在正确的时刻选择，而非盲目支架，否则很可能适得其反。

对于短期内没有生命危险的患者朋友，可以暂时忘记支架，积极探查颈椎、胸椎上是否存在相关病灶，要知道冠心病的形成因素里面，有一种是现代人比较常见的，那就是神经因素的作用影响，排除一些没有器质性病变的功能性患者，剩下的患者均在颈椎、胸椎上存在程度不一的病灶点，这些病灶会持续不断地压迫刺激交感神经，使其无法正常运转工作，进而让其支配的血管发生痉挛收缩，诱发冠心病。

这时候我们应该从两方面进行治疗，一方面去除器质性病灶，避免后续的持续影响、二次复发；另一方面则是对患者的神经功能进行调控，解除神经兴奋性，让痉挛收缩的血管重新扩张，恢复心肌血供，立竿见影的消除临床症状。

望我的回答能帮助到您！

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