患者A：“医生，我晚上起床上厕所的次数越来越多，但每次尿量都不多，这是怎么回事儿啊。”

患者B：“大夫啊，我老想小便，总憋不住，但又滴滴拉拉地尿不尽……”

患者C：“主任，我现在不仅尿频还分叉，该不会得了前列腺增生吧？但我年纪也不算大啊。”

坐诊时，类似上述主诉的人很多，总结来说就是尿频、尿急、夜尿增多、尿不尽、排尿滴沥或分叉、排尿困难等症状，令人十分困扰。

当50岁以上男性出现这些症状的时候，多考虑患有前列腺增生的可能。确诊还需做如下检查：

1.直肠指检。必做项，不仅能直接触摸明确前列腺状态，还能发现前列腺有无硬结，肛门括约肌张力是否正常。

2.超声检查。需憋尿，超声扫描可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体是否突入膀胱，有无膀胱结石等，排尿后可测残余尿量。

3.尿流率检查。一般来说，排尿量在150-400 mL时，最大尿流率＜15 mL/s表明排尿不畅；最大尿流率＜10 mL/s提示尿路梗阻较为严重。

4.血清前列腺特异性抗原（PSA）测定。可用于排除前列腺结节和前列腺癌，但年龄、前列腺增生及炎症等均可导致PSA升高，需进行综合判断。

确诊后，被问的最多的是：“大夫，我为什么会得前列腺增生？怎么治疗呢？日常需要注意什么？”

关于前列腺增生发病机制的研究很多，但其发病原因至今仍不完全清楚，老龄和有功能的睾丸是目前公认的两个必要病因。

了解病因后就是治疗，前列腺增生的治疗方案是根据患者的症状、尿路梗阻程度及并发症情况来选择的。

在这里，就要给大家重点介绍一下国际前列腺症状评分（IPSS）！

IPSS可量化前列腺增生患者下尿路症状，是目前国际公认的判断患者症状严重程度的最佳手段。

IPSS总分0-35分，轻度症状0-7分；中度症状8-19分，重度症状20-35分，可用于指导治疗方案的选择。主要有如下治疗方案：

1.观察等待。若症状较轻，就不用治疗，但要密切随访，症状一旦加重就要开始积极治疗。

2.药物治疗。一线治疗措施，常用药物有α1-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等，但需长期用药，有一定副作用。

（1）α1-受体阻滞剂。常用药物有特拉唑嗪、阿夫唑嗪等，可改善尿路动力性梗阻，改善排尿功能，对症状较轻、前列腺增生体积较小的患者有良好疗效。

（2）5α-还原酶抑制剂。常用药物有非那雄安和度他雄安，可缩小前列腺体积，改善排尿症状。一般用药3个月可见效，与α受体阻滞剂联用效果更好。

3.手术治疗。手术常用于治疗症状严重、存在明显尿路梗阻或有并发症的患者，效果确切，但术后可能发生尿道感染、肾积水、性功能障碍等并发症。

经尿道前列腺电切术适用于多数患者，目前仍是治疗前列腺增生的“金标准”。

近年来，经尿道前列腺剜除术与经尿道前列腺激光术的临床应用也越来越多。

开放手术仅用于巨大前列腺或合并巨大膀胱结石的患者，多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。

4.其他疗法。若患者不能耐受手术，可采用经尿道球囊扩张术、前列腺尿道支架及经直肠高强度聚焦超声治疗，能缓解尿路梗阻症状。

我们知道，治疗是发病后不得不的选择，那我们日常生活中要做些什么来维护前列腺健康呢？我们再来看一下。

1.不要酗酒。酗酒可导致前列腺充血与水肿，进一步挤压膀胱颈和尿道，增加排尿频次和排尿量，加重前列腺负担和临床症状。

2.避免久坐。久坐会导致盆腔、前列腺充血，不仅会增大前列腺体积，还能引发静脉炎，加重患者症状。

3.切忌憋尿。憋尿会影响排尿动力，损伤膀胱逼尿肌，引起上尿路梗阻和前列腺梗阻，导致膀胱结石。

综上，中老年男性日常要避免饮酒过量、久坐和憋尿，日常可以做一些慢走、打太极及凯格尔运动。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.《外科学》[M].2018:553-555.

[2]中国中医药信息学会男科分会. 良性前列腺增生症中西医结合多学科诊疗指南(2022版)[J]. 中国男科学杂志,2022,36(2):96-102.

[3]中华医学会男科学分会良性前列腺增生诊疗及健康管理指南编写组. 良性前列腺增生诊疗及健康管理指南[J]. 中华男科学杂志,2022,28(4):356-365.