陆大叔今年62岁，平常习惯每晚睡前喝点小酒，认为这样不仅可以助眠，还有助于疏通血管，这样的习惯一直持续多年。

上周，他像往常一样，小酌了几杯后就去睡觉，没想到凌晨时分，上腹部突然传来阵阵剧痛，陆大叔痛得翻来覆去，一旁的妻子也被他吵醒，夫妻俩都以为是胃痛的老毛病，于是陆大叔让妻子拿了几片胃药吃下后就继续睡觉。

没想到吃完药后症状没能缓解，深夜情况甚至越来越严重了。这下陆先生才觉得情况不对，让妻子拨打了急救电话。

到医院后，医生为他安排了一系列检查，结果高度怀疑为急性心梗，紧急为他开通了绿色抢救通道。但陆先生由于就医的时间过晚，心脏血管堵塞严重，经过抢救仍无法挽回生命，最终不幸离世……

这个结果令家人难以接受，好好的一个人怎么就突然离世了呢？

一、心内科医生：五类人更容易得心肌梗死

心梗，全称心肌梗死，指的是心脏的冠状动脉突然间被阻塞，这使得心脏肌肉（心肌）得不到必要的血液和氧气供应。如果心肌长时间处于缺血、缺氧的状态，心肌细胞就会因为得不到充足的氧气而逐渐坏死，这是一种会威胁生命的急症，在老年人身上较为多见。

根据《中国心血管健康与疾病报告2023》内的数据显示，2022年我国各级医院收治的心梗住院患者人数达到了103.4万人次，平均年龄为65.3岁。

上海第九人民医院心内科卓杨医生刊文介绍，心梗不是无缘无故发生的，而且倾向于以下几类特定的人群。如年龄>40岁的中老年人，尤其是60岁以上的高龄老人；有冠心病、三高以及家族内有相关病史的人群；长期吸烟的人；缺乏运动、饮食不健康的人以及糖尿病患者等人群。

心梗具有发病急、病情重、变化快等特点，如果没有及时救治，很可能会危及生命。大家平时一定要注重对心梗的预防，尤其是睡前千万不要轻易做这3件事，很容易增加心梗的风险。

1、喝酒/吸烟

香烟内的尼古丁和酒精代谢产物均会导致冠状动脉痉挛，让血管壁损伤，增加血液粘稠度，导致心脏负担加重，会显著增加心梗的发生率。同样，过量饮酒也会增加心梗的概率。

2、生气/暴怒

生气是心梗发生的重要诱因之一，有研究对我国4万多例心梗患者的诱因进行调查后发现，约有10%的心梗是气出来的。人在情绪激动时体内的交感神经会被激活，进而导致血压上升、心率加快，体内内环境也会随之失调，很容易因此而发生心血管急症。

3、暴饮暴食

暴饮暴食会导致血脂浓度、血液粘稠度上升，本身有冠脉狭窄的人群，很容易出现血栓诱发急性心梗。

二、有种胃痛可能是心梗的信号，千万别忽视

相信很多人在日常都出现过“胃痛”症状，但其实“胃痛”不一定都是胃部不适所致，还有一种“胃痛”出现，很可能是心梗的信号。

郑州市第一人民医院心内科主任医师杨平表示，心脏下壁与膈肌贴近，在发生心梗时会导致膈肌神经受到刺激，进而会出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，当刺激到迷走神经时还会产生上腹部疼痛，掩盖心区的症状。尤其是下壁心梗时出现的症状，很容易被误认为是胃肠道不适引起。

第三军医大学内科硕士蒋永源刊文指出，心梗的发作并非毫无征兆，很多心梗患者在发作前的几天甚至是几周内已经出现了一系列的症状，如果身体出现以下6种症状，要警惕是心梗的信号，尽早就医。

上半身疼痛/不适：心梗的疼痛可放射到多个部位，如肩背部、颈部、下巴等处出现异常的钝痛、酸痛感，尤其是左边出现，一定要高度警惕可能与心梗相关。呼吸急促：心梗前，患者会在没有明显活动的时候感觉呼吸困难，需要用力呼吸。该症状多会伴随着胸部不适，在休息、平躺时症状更为明显。胸部不适：该症是心梗最为典型的症状之一，很多患者发病前都会有胸部压迫感、闷胀、钝痛感，疼痛可能持续几分钟或是反复出现，在活动后可加重、休息时缓解。冷汗、头晕、心慌：这些症状是由于自主神经异常所致，一般会在心梗发作时出现，患者还会有明显的濒死感，感觉极度的不适、恐慌。消化道不适：该症状在女性身上较为常见，一般为上腹部疼痛、胃灼烧、呕吐以及恶心等，很容易与胃肠道疾病相混淆。突发极度疲劳、虚弱感：不少心梗患者在发作前会出现难以解释的疲劳感，即便是轻微的劳动后也会有明显的疲劳感，这种感觉可延续多天。

三、突发心梗，硝酸甘油和速效救心丸哪个更合适？

硝酸甘油和速效救心丸都是心脏病经典的临床药物，不少有冠心病的人家中也会备有这两种药，当遭遇突发心梗的时候，到底该选哪一种更合适呢？

硝酸甘油是治疗心绞痛的药物之一，主要通过扩张外周动脉静脉、冠状动脉来发挥作用，对劳累型、变异型、不稳定型心绞痛均有治疗作用，在急性发作时需要舌下含服。

速效救心丸属于中成药，可起到行气活血、扩张血管的作用。相较于硝酸甘油起效效果会慢一些，主要用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛的治疗。

鹤壁市人民医院心血管内科一病区主治医师张敏指出，这两种药都是属于心绞痛急救用药，急性心绞痛发作时首选硝酸甘油，但如果没有的话，也可以用速效救心丸应急备用。一旦冠心病患者在服药15分钟后，心绞痛的症状还没有缓解的话，则要高度怀疑是心梗所致，而这两种药物并不适用于心梗患者。

一旦发生急性心梗，做好两个“120”以及“四要”才是正确的打开方式。

第一个120是及时拨打120急救电话，即胸痛等不适症状15分钟后仍无法缓解时；第二个120是争取黄金急救期120分钟，这个时间内进行溶栓、支架等治疗，可显著提高生存率以及后期的生活质量；要立即停止一切活动让患者平卧；要解开衣领让患者呼吸畅通，开窗保证室内有足够的氧气，家里有吸氧设备的可让患者吸氧；要密切观察患者情况，在医生到来后可以帮助医生了解情况；要保持情绪稳定，并安抚患者的焦躁不安，等待医生到来。

心梗会给生命安全带来极大的威胁，它的发生并非无迹可寻，日常一定要注意观察，有异常及时就医。

参考资料：

[1] 《花都名医面对面丨突发心梗怎么办？》. 广州市花都区人民医院订阅号 2024年04月13日

[2] 《心梗来临前的 6 个预警信号！记住这些，关键时刻能救命！》. 科普中国 2024年11月20日

[3] 《【鹤医话科普】急救药“硝酸甘油”和“速效救心丸”该怎么选？》.鹤壁市人民医院 2024年05月07日

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