李大爷今年76岁，半年前开始出现下肢活动异常的症状，走起路来晃晃荡荡的，令家里人心惊。除此之外，他身上还有急躁、健忘、出门带刀的症状。开始以为是简单的骨质疏松，但多次治疗依旧还是这种情况。

后来听人说，这可能是神经系统异常所致，家人带着李大爷去了神经内科就诊。经过一系列的检查，被确诊为脊髓亚急性联合变性。

随后在医院进行了多学科会诊治疗，治疗后刘大爷身上的不适明显缓解，困扰了他半年的问题终于得到了解决。

腰腿无力在老年人身上十分常见，该因素是导致老年人跌倒的主要原因。数据显示，约有15%的老年人跌倒与下肢无力所致的平衡力下降、步态障碍相关，该症的发生会随着年龄的增加而增加。60岁以上老年人的发病率在30%左右，80岁以上发病率会增加到60~80%。

老年人跌倒非常危险，会给身心健康都带来巨大的影响，约有10%会出现髋部骨折、颅脑损伤等严重后果，给老年人的正常生活带来极大影响。

老年人走路时出现腿酸无力，不止是骨质疏松和肌少症这么简单，因为人体的多个系统结构都会影响走路。

首先，人在走路时要保住中枢神经系统的健全，但当患脑炎、脑/脊髓肿瘤、脱髓鞘疾病、血管畸形等中枢神经系统疾病时，会导致中枢神经系统组织结构受到破坏。如若病变位于运动功能区域的话，则会引起肢体乏力症状出现；如若位于小脑部位，则会导致行走摇晃、步态不平稳发生。

其次，当周围神经系统疾病出现问题时，如神经节、神经干、神经丛以及神经终末等周围神经出现功能异常，会导致器官活动、肌肉不受支配，会引起不能行走的症状出现。

再者，如重症肌无力、肌肉萎缩、肌炎、肌少症等肌肉疾病也会影响走路，其中肌少症是随着年龄增加而发生的疾病，当肌肉下降到一定程度时，会影响日常正常的活动。

还有常见的如严重骨质疏松、关节退行性改变、腰椎压缩性骨折等骨骼疾病也是影响走路的常见因素之一。

最后，像心肺功能异常、代谢异常、贫血等全身性疾病因素，也可能会导致下肢无力。

老年人想要减少下肢无力、增强腿部力量，加强营养非常重要，这几种营养素一定要注意补充。

1、蛋白质

体内缺乏蛋白质会让肌肉衰减速度增加，容易引起骨折、行动迟钝等发生。建议老年人每日摄入1.0~1.5g/kg的蛋白质，可多吃点乳制品、豆制品、牛肉、鸡蛋等食物。

2、钙

钙是体内不可或缺的营养元素之一，它可参与骨骼、牙齿的形成与维持，缺乏钙质会导致骨质疏松，让骨骼变得脆弱，极易发生骨折，且会让肌肉收缩能力下降，引起腿无力、使不上力的症状出现。建议老年人每日保证300ml奶、25g大豆以及100~200g绿叶菜摄入，即可获取充足的钙元素。

3、维生素D

缺乏维生素D会引起骨质疏松、骨软化症、钙缺乏等问题出现，充足的维生素D可促进钙质吸收，对钙磷代谢平衡非常重要。想要补充维生素D，日常可多晒晒太阳，或多吃富含维生素D的食物，必要时也可以遵医嘱补充维生素D补剂。

4、电解质

电解质其实就是指人体内的钠、钾、钙、镁等离子。老年人容易因为饮食习惯、慢性疾病、药物使用等多种因素引起电解质紊乱，比如常见的低钾低镁。

钾与心脏自律性关系密切，缺钾可能会出现四肢麻木无力、恶心呕吐、反应迟钝、萎靡不振等情况，严重还可能呼吸困难，甚至昏迷，平时可以香蕉、土豆、橙汁、动物内脏等食物补钾。

缺镁时，可能会出现肌肉抖动，手脚抽筋，记性变差，心情紧张，动不动就激动等症状。严重还会让人烦躁得坐立不安，甚至出现说胡话、惊厥等。日常补镁多吃点坚果、粗粮和深色绿叶蔬菜。

随着年龄的增加，身体会出现一系列的退行性改变，如骨刺、脑组织萎缩等。日常走路的形态也会发生改变，但如果短期内出现明显变化，则要警惕可能是疾病因素所致。这几种步态出现，一定要及时就医，否则可能会影响寿命。

1、磁性步

磁性步的特点是抬不起脚，总是拖在地面上行走，跟绑了磁铁一般。这种症状很可能与正压性脑积水相关，除了步态异常外还可能有记忆力减退、排尿障碍的症状。

2、醉酒步

走路时无法保持直线，摇摇晃晃感觉要摔倒一般。这种步态与小脑出现损伤导致肌肉控制不协调相关，急性的可能是小脑血管病、感染性疾病，亚急性且进展快则可能是小脑肿瘤。

3、企鹅步

走路的时候很慌张、跨步很小，身体还会向前曲，如同企鹅一般，这种情况很可能与帕金森或脑部肿瘤占位相关。

4、剪刀步

剪刀布的步态特点是走路时脚尖朝内，迈步如同画圈圈一般，膝盖会相互摩擦。该症多发生在脑血管病、脑梗塞、脑出血、脊髓损伤以及遗传性痉挛性截瘫患者的身上。

5、跨阈步

走路时足尖会先离地，膝关节、髋关节屈曲，让腿抬高才可以跨步，经常会被地毯边缘、脚边的小物品绊倒，该症多与小腿伸肌群瘫痪、排骨肌萎缩症、进行性脊肌萎缩症相关。

6、拖把步

走路的时候步子不一样大，两条腿的节奏不能一致，一条腿出去了另外一条腿很无力无法跟上，该症多见于腰椎间盘突出患者，没有及时干预会发展成间歇性跛行。

老年人身上出现异常症状，并不都是生理性改变，尤其是一些已经影响到正常生活中的症状，一定要及时就医进行检查。

参考资料：

[1] 《腿酸没劲，排查七个诱因 | 为了您的健康，我们的专家有话说》. 北京老年医院 2022年11月04日

[2] 《老人腿软使不上劲？补充这4种营养，走起路来更有劲》.301跌倒风险综合管理 2024年10月28日

[3] 《当心！走路时出现这些情况，可能是疾病信号》.人民日报 2023年05月15日

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