呼吸系统---肺栓塞

医路科普 2024-02-02 12:00:52

一、病因及机制

(1)形成因素:栓子多来自下肢深静脉血栓,高危因素妊娠、下肢骨折等。

(2)独立的危险因素是:年龄,年龄越大发生栓塞的可能性越大。

二、表现和诊断

(1)表现  突发呼吸困难,伴有胸痛。

(2)肺梗死“三联征”:同时出现呼吸困难、胸痛及咯血。

三、诊断

肺血栓栓塞=下肢骨折或妊娠患者十突发呼吸困难、胸痛+P₂>A₂

肺血栓栓塞最有价值的检查:CT肺动脉造影(CTPA)。

四、治  疗

①溶栓治疗适用于:大面积肺栓塞患者(有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症)。低血压为溶栓的主要体征。

2、血压和右心室功能正常不溶栓。

3、溶栓时间窗一般为14天以内;3级高血压、活动性内出血、近期自发性颅内出血是禁忌证。

4、溶栓药:尿激酶(UK)、链激酶(SK)和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)。

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