10.呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

呕与心下痞，为胃病之证。肠鸣为肠炎与胃扩张俱有之证。此证若不下利，则为胃扩张。若下利者，则胃扩张与肠炎并发也。

互详《伤寒论今释·太阳下篇》。

半夏泻心汤方：

半夏半升，洗。黄芩、干姜、人参各三两。黄连一两。大枣十二枚。甘草三两，炙。

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煮，取三升。温服一升，日三服。

用法、方解、治验互详《伤寒论今释》。

《外台秘要》云：《删繁》疗上焦虚寒，肠鸣下利，心下痞坚，半夏泻心汤（本方去大枣加桂心三两，出第六卷上焦热及寒门）。

和久田氏云：心下痞满，按之硬而不痛，呕而肠鸣者，为半夏泻心汤证。以其鸣宛如雷之鸣走，故又称雷鸣。雷鸣者，热激动其水故也，多自胸中迄于中脘脐上。凡肠鸣痞痛，忽然泄泻者，谓之热泻。又病人方食，忽弃箸欲泄泻者，亦有此方证。宜审其腹证以用之。此方以黄芩解心下之痞，黄连去胸中之热，故亦名泻心。然其主因为有水，故主半夏以去水，与干姜为伍以散结，与人参为伍以开胃。甘草、大枣缓其挛急，相将以退胸中之热，逐水气以治呕，去心下之痞也。云呕而肠鸣者，明其有水气，故虽不下利，亦用此方。

《古方便览》云：一男子，呕吐下利，四肢厥冷，心中烦躁，气息欲绝。一医以为霍乱，用附子理中汤，吐而不受，烦躁益甚。余即饮以此方，三服而痊愈。

渊雷案：

此急性肠炎之疑似霍乱者也。《外台》引《删繁》方亦编于霍乱卷中。可知古人于霍乱与急性肠炎，不甚分辨。

凡肠炎之下利，多腹痛甚剧，霍乱则多不痛。肠炎所下，作腐败臭或酸臭；霍乱所下，则臭如精液，或无臭。霍乱有腓肠肌压痛；肠炎则肌肉或有牵掣痛，不限于腓肠。

若无细菌诊断，可以此辨之（参看《伤寒论今释·霍乱篇》）。