当一位肾友尿蛋白有加号，吃了xx药后尿蛋白消失了。这个时候许多肾友会去问：“你吃的什么药，能告诉我吗？”

知道是哪种药之后，于是来问我：“石医生你好！xx药我可以吃吗？”

很多情况下可以吃，但该药物不一定是首选。

先说一下最简单的情况吧：只要患者的肌酐或是蛋白高就可以考虑使用的药物。我做个图，包括但不限于这10种：

简单来说：上面4种降肌酐，下面4种降蛋白，中间2种理论上蛋白和肌酐都降（实际上不一定，药力较弱）。

这几种药物之所以可以“无脑用”，是因为它们是“治标不治本”的辅助药物。不用寻找和分析患者的病因，也不用做肾穿查看病理类型，只要指标异常了，就可以用它们缓解指标。

对于轻度的指标异常：尿蛋白只有零点几克、弱阳性，肌酐只有100出点头，辅助药物可能将指标恢复正常。

但对于中、重度的蛋白尿和肾衰患者：尿蛋白1g以上、肌酐150以上，用它们就有2个问题：

一是降尿蛋白，降幅不够

对于尿蛋白，不同药物降幅约15%-50%，加大剂量应用通常也不足以达标（0.5g以内），而肌酐的降幅更小。

二是降肌酐，降下来一段时间后会反弹

由于病因未解决，肾脏在持续遭受攻击，排毒能力会越来越弱。辅助药物可以将肌酐从肠道排出去一部分，但肠道排毒有限，低于30%.随着肾功能减退，肌酐还会升高。

治标不治本，能成功的话并不是件坏事。因为尿毒症是否会到来，就是看“标”：如果能终生控制住“标”，那么终生都不会进展到尿毒症，这对轻症患者有利（标本兼治更好，也更麻烦一点）。

但对于中、重度患者，成功治标并不现实。因为在“本”的持续攻击下，“标”必然控制不住，治标就成为了空谈，治本则成为必选项。

对于早期的、肾功能正常的尿蛋白患者来说，免疫就是本。

激素和免疫抑制剂，可以抑制免疫，药力较强，可能使尿蛋白较快转阴；但免疫依然是紊乱的，无效、复发风险较大，副作用也较大。

中医药可以调节免疫，显效率高；但药力较弱，短时间内的尿蛋白降幅约50%，不一定转阴。时间长了蛋白会更低，但时间一长肾脏损伤也会更多。

激素+免疫抑制剂+中医药的方案，可以优势互补，显效率、显效幅度、复发率都更好。同时可以减小药物剂量，减轻副作用。

对于中晚期的、肾功能衰竭患者来说，血流就是本。

肾脏本质上是一团毛细血管，肾功能本质上是血液的流动。肾脏的功能看肾小球滤过率、心脏的功能看射血分数，本质上都是看血流。

如何提升肾脏血流呢？需要用活血祛瘀的中医药，疏通淤塞、扩张血管，血液才能流动起来，血液中的毒素才能排出来。

总之，指标轻度异常的患者，可以用我那图中列出的辅助药物，方法简单，也不一定会进展；而指标已经达到中、重度的患者，则有必要治本，才能避免尿毒症发生。最后注意无论哪种方式，都需要在医师指导下应用，是药三分毒，切勿自行购药服用。