10种肾病药物可以“无脑吃”,简单快捷!但缺点很大

经络穴位理论敷熨 2022-08-25 18:34:24

当一位肾友尿蛋白有加号,吃了xx药后尿蛋白消失了。这个时候许多肾友会去问:“你吃的什么药,能告诉我吗?”

知道是哪种药之后,于是来问我:“石医生你好!xx药我可以吃吗?”

很多情况下可以吃,但该药物不一定是首选。

先说一下最简单的情况吧:只要患者的肌酐或是蛋白高就可以考虑使用的药物。我做个图,包括但不限于这10种:

简单来说:上面4种降肌酐,下面4种降蛋白,中间2种理论上蛋白和肌酐都降(实际上不一定,药力较弱)。

重点是:能降得下来吗?

这几种药物之所以可以“无脑用”,是因为它们是“治标不治本”的辅助药物。不用寻找和分析患者的病因,也不用做肾穿查看病理类型,只要指标异常了,就可以用它们缓解指标。

对于轻度的指标异常:尿蛋白只有零点几克、弱阳性,肌酐只有100出点头,辅助药物可能将指标恢复正常。

但对于中、重度的蛋白尿和肾衰患者:尿蛋白1g以上、肌酐150以上,用它们就有2个问题:

一是降尿蛋白,降幅不够

对于尿蛋白,不同药物降幅约15%-50%,加大剂量应用通常也不足以达标(0.5g以内),而肌酐的降幅更小。

二是降肌酐,降下来一段时间后会反弹

由于病因未解决,肾脏在持续遭受攻击,排毒能力会越来越弱。辅助药物可以将肌酐从肠道排出去一部分,但肠道排毒有限,低于30%.随着肾功能减退,肌酐还会升高。

治标不治本,能成功的话并不是件坏事。因为尿毒症是否会到来,就是看“标”:如果能终生控制住“标”,那么终生都不会进展到尿毒症,这对轻症患者有利(标本兼治更好,也更麻烦一点)。

但对于中、重度患者,成功治标并不现实。因为在“本”的持续攻击下,“标”必然控制不住,治标就成为了空谈,治本则成为必选项。

什么是“本”?怎么才能“治本”?

对于早期的、肾功能正常的尿蛋白患者来说,免疫就是本。

激素和免疫抑制剂,可以抑制免疫,药力较强,可能使尿蛋白较快转阴;但免疫依然是紊乱的,无效、复发风险较大,副作用也较大。

中医药可以调节免疫,显效率高;但药力较弱,短时间内的尿蛋白降幅约50%,不一定转阴。时间长了蛋白会更低,但时间一长肾脏损伤也会更多。

激素+免疫抑制剂+中医药的方案,可以优势互补,显效率、显效幅度、复发率都更好。同时可以减小药物剂量,减轻副作用。

对于中晚期的、肾功能衰竭患者来说,血流就是本。

肾脏本质上是一团毛细血管,肾功能本质上是血液的流动。肾脏的功能看肾小球滤过率、心脏的功能看射血分数,本质上都是看血流。

如何提升肾脏血流呢?需要用活血祛瘀的中医药,疏通淤塞、扩张血管,血液才能流动起来,血液中的毒素才能排出来。

总之,指标轻度异常的患者,可以用我那图中列出的辅助药物,方法简单,也不一定会进展;而指标已经达到中、重度的患者,则有必要治本,才能避免尿毒症发生。最后注意无论哪种方式,都需要在医师指导下应用,是药三分毒,切勿自行购药服用。

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