病友A
治疗期间食欲变差、腹胀、打嗝，能吃益生菌吗？什么样的益生菌好？
一群热心病友
可以吃，要吃标有特定的菌种，调理肠胃的。
双歧杆菌。
益生菌可以吃，可以用双歧杆菌三联或者四联，腹胀要看有没有腹水，有个好的身体才能经得起折腾。
对，今天我们聊聊益生菌。
是酸奶吗？——“宝藏选手”益生菌是啥？
首先，益生菌≠酸奶。大多数酸奶中含有益生菌有效成分，但也不排除有些商业酸奶可能会在生产过程中杀死益生菌，或者添加其他调味剂和添加剂。
益生菌是有益宿主健康的活体微生物，其中应用最广泛的主要是乳酸杆菌、双歧杆菌和酵母菌。除此之外，还有嗜黏蛋白‐艾克曼菌、芽孢杆菌属等。
图片来源：摄图网
主要用于缓解长期腹泻、促进肠道蠕动改善便秘、增强免疫功能、控制血清胆固醇水平、改善肠道屏障 、恢复肠道菌群平衡等[1]。
益生菌的这些功能，大家并不陌生，但是你知道吗？它也扛起了抗癌“重任”。
益生菌扛起抗癌“重任”
1.提高免疫治疗疗效
益生菌在肿瘤免疫治疗的作用仍在探索中。有研究显示，口服双歧杆菌可增加CD8+ 肿瘤特异性T细胞的肿瘤浸润和IFN-γ的产生，并通过一种涉及增加脾脏和肿瘤内树突状细胞活化的机制改善基础肿瘤控制和免疫治疗的疗效[2]。
在肺癌、肾癌等肿瘤并接受抗PD‐1 免疫抑制剂治疗的患者体内，嗜黏蛋白‐艾克曼菌的相对丰度与对免疫检查点抑制剂的响应显著相关。也就是说这种菌群丰度越高，免疫治疗更有效[1]。
在晚期非小细胞肺癌患者中，肠道菌群多样性也与无进展生存期呈显著正相关[1]。简单得说，就是菌群越多样，无进展生存期越长。
2.提高化疗有效率，降低副作用[3]
在化疗过程中，当化疗药物作用于胃肠道上皮细胞时，可引起不同程度的肠黏膜损伤，破坏肠黏膜屏障功能，并导致肠道菌群失调，从而导致腹泻。作为化疗常见的不良反应之一，发生率可高达47%。
而近些年研究表明，肠道微生物可以显著降低化疗的副作用，增加患者的耐受性，从而达到更好的治疗效果。调节肠道菌群不仅可以平息化疗的恶心和腹泻等常见副作用，还可以减缓癌症常见的一些不良反应。
3.降低放疗副作用，提高治疗效果[4]
放射疗法是通过破坏癌细胞的DNA而杀伤肿瘤，是治疗肿瘤的有效方法。不幸的是，放疗会引起一些副作用，如严重口腔粘膜炎和胃肠道损伤，可能会限制治疗的完成。
有研究显示，高效益生菌制剂可明显降低放疗所致腹泻的发生频率，以及3/4级严重腹泻的发生率。在一些临床研究中，已证明益生菌有助于预防与辐射有关的肠病。含有双歧杆菌，嗜酸乳杆菌，干酪乳杆菌和含有链球菌，乳杆菌和双歧杆菌属的制剂。已证明可减少辐射引起的肠道毒性，例如腹泻。
图片来源：摄图网
关于益生菌，你还想知道这几点！
1、益生菌和益生元一样吗？[5]
不一样。
益生元是益生菌繁殖所需的不能消化的食物成分，可以使少数有益于机体健康的细菌成为肠道优势菌。简单得来说，益生元是益生菌的“食物”，不能直接对人体起作用，它只能通过喂养益生菌间接促进肠道健康。
益生元除了能为益生菌提供养料，还能抑制有害菌，降低肠道PH值，促进肠道产生免疫蛋白，提高肠道的免疫力。
2、活菌数100亿和1000亿有什么区别，越多越好吗？[6]
根据《益生菌类保健食品申报与评审规定》，活菌类益生菌保健食品，在保质期内的活菌数量不低于100万个活菌数。
按照营养专家的建议，每天摄入100亿个益生菌左右即可，不宜一次性或长期摄入过多，以免引起肠道菌群紊乱。
PS：有部分病友反馈，服用1000亿个益生菌后拉肚子。
3、饭前还是饭后，什么时候吃？[7-8]
通常医生会建议饭后半小时再服用益生菌。
因为空腹时胃酸分泌较多，益生菌易被胃酸破坏，而餐后 30～60 分钟胃酸浓度逐渐降低，有利于让活菌保持活性到达肠道，发挥作用。
4、服用益生菌，还有其他注意事项吗？[7-8]
不能和抗生素同服抗生素的作用是杀死细菌，会破坏有益菌群，因此要避免与益生菌同时服用。
若因治疗需要同时使用这两种药物，在食用时候不分先后顺序，都应错开服药时间，最好间隔 2～3 小时以上。
图片来源：摄图网
服用或溶解益生菌的水温不能超过 40 ℃益生菌需要用 40 ℃ 以下的温水或牛奶冲服，液体温度过高会「烫死」益生菌，自然就达不到良好的治疗效果。
注：益生菌的辅料可能会有乳制品或者乳糖，乳糖不耐受者使用之前建议详细阅读说明书中的成分。
记得现冲现服益生菌冲调后建议马上服用，因为长时间暴露于空气中会降低益生菌的活性。
最后，小编温馨提醒：益生菌不能直接防治癌症，饮食干预、补充益生菌等多种改变肠道微生物的治疗方法能为患者提供更加健康的菌群结构，帮助改善癌症的治疗预后。
参考文献：
[1]姜帅铭,张家超.益生菌在肿瘤免疫治疗中的研究进展[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2021,8(02):128-133.
[2]陈平,林建光,戴炀斌,赵爱月,戴毅君,许天文.肠道菌群和免疫检查点抑制剂治疗关系研究进展[J].中国肿瘤临床,2019,46(24):1292-1296.
[3]闫馨文,刘洋洋,常秀娟,等. 化疗相关性腹泻[J]. 现代消化及介入诊疗,2021,26(4):508-513. DOI:10.3969/j.issn.1672-2159.2021.04.023.
[4]FUJISAKA S, AVILA⁃PACHECO J, SOTO M, et al. Diet, genetics, and the gut microbiome drive dynamic changes in plasma metabolites［J］. Cell Rep, 2018, 22(11): 3072⁃3086.
[5]王辉. 益生元的营养及应用研究进展[J]. 现代食品科技, 2003(s1).
[6] Waller et al., Dose-respose effect of bifidobacterium lactis HN019 on whole gut transit time and functionalgastrointestina sympotoms in adults.Scandinavian Journal of Gastroenterology.2011;Alexander C F et al.Systematic review with meto-analysis: the efficacy of prebiotics, probiotics, synbiotics and antibioticsin irritable bowel syndrome.Aliment Pharmacol Ther: 2018:Larry E M et al, The Effect of Bifidobacterium animalis ssp. lactis HN019 on Cellular lmmune Function in Healthy ElderlySubiects: Systematic Review and Meta-Analysis.Nutrients.2017:
[7]UP TO DATE 临床顾问益生菌用于胃肠道疾病
[8]中华预防医学会微生态学分会儿科学组.益生菌儿科临床应用循证指南[J].中国实用儿科杂志,2017,32(2):81-90.DOI:10.19538/j.ek2017020601.
往期精彩：
