老郑是多年的高血压患者了，他按时吃药，控制饮食和体重，定期复查，血压一直控制的还算不错。但是最近一个月以来，老郑总觉得头晕，浑身无力，还出现明显的嗜睡症状。

经过休息也得不到缓解，老郑担心高血压更加严重了，连忙到医院就诊，经过医生诊断发现，老郑的血压为103/154mmHg，且昼夜波动幅度大，同时血钾浓度为1.78mmol/l也偏低，另外24小时尿钾也存在异常，结合老郑吃的降压药为缬沙坦氢氯噻嗪，判断为低血压症。

医生告诉老郑不必过度忧心，这是由于长期吃缬沙坦氢氯噻嗪这种降压药导致的，换用其他类型降压药再补充一下血钾就能得到缓解，以后饮食中也要注意补充钾。

老郑改服硝苯地平和氯化钾缓释片几天后，血钾恢复正常，浑身乏力的症状大大减轻，随后血压也回归到正常范围，老郑才终于放了心。

恢复正常的老郑搞不懂，高血压是与体内钠偏高有关，为啥还涉及到钾呢？这篇文章就来讲一下人体内钾和高血压之间的关系。

正常人体血钾的正常范围是3.5~5.5mmol/L，低于正常值则为血钾浓度偏低，会引起心脏跳动异常，浑身乏力虚脱等症状，严重者会引起呼吸机麻痹，出现呼吸和心脏骤停的危象。

这是由于钾离子是人体电解质的重要组成部分，能传递细胞之间的生物电信号，从而调节肌肉的松弛度，神经递质的传递，电解质和酸碱平衡，以及维持心脏跳动的作用。

缺钾的原因有很多，与年龄、食物摄入不足，胃肠道问题，体液排泄过多，或者是长时间服用某些药物导致钾的代谢增多。

老年人消化吸收能力变弱，从食物中无法获取足够的钾，外加可能服用一些排钾的药物，就会导致低血钾症在老年人群中比较常见。

药物性低血钾症中，有近三分之一是长期服用利尿类降压药的副作用。

三种常用利尿剂，除了保钾利尿剂外，其余两种药物在抑制钠离子吸收，降低血压的同时，也会引起血钾流失过多。

高血压患者长期服用利尿类降压药就会导致血钾水平偏低，进而出现一系列症状。

临床常用的会导致血钾含量降低的利尿剂包括依他尼酸、呋塞米、氢氯噻嗪等，患者如服用这些药物，要足够重视。

要记住一点，并非所有的降压药都会导致血钾浓度降低，在服用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂期间，就不能过多吃含钾的食物了，因为这两种药物，是升血钾药物，反而要警惕血钾浓度偏高。

缺钾的人群，特别是高血压合并缺钾，会引起多个器官和系统的异常改变，有些症状不够典型，只够通过检测血钾水平，而这两种典型的表现，则足以说明你已经缺钾。

第一个典型症状是：高血压患者如果近期经常感到浑身无力、肌肉疼痛、麻木、抽搐，不要只认为是过于劳累，可能是血钾水平过低了。

最大的区分点是缺钾的疲劳感，通过休息得不到缓解，通常是全身性、由内到外的身心俱疲，尤其是四肢的肌肉，伴随着松弛，情况恶化会有瘫痪的危险。

缺钾对肌肉的影响可能波及到呼吸肌，出现呼吸肌的工作异常，引起呼吸困难，呼吸麻痹等，甚至连神经肌肉、大脑也会出现功能障碍，导致思维混乱、意识不清，反应迟钝，严重者神经兴奋性下降可致大脑昏迷。

缺钾的另一个典型表现就是：夜尿增多，患者经常口干多饮。

肾脏在缺钾的情况下，重吸收作用，整体血容量增加，引发水尿潴留，血压状况进一步恶化，如果血压和血管一直处于紧张状态，极易引起血管的破裂，造成出血。

此时高血压合并缺钾，在夜间进食量低，钾的摄入量减少的情况下，体内缺钾的表现就更加明显，所以夜间排尿量增加，甚至会大于白日的尿量，或者出现蛋白尿的情况。

另外高血压缺钾，除了会改变尿量和排尿次数外，体液的滞留还会造成四肢和面部水肿，特别是脚踝附近，由于体位原因，水肿更为严重。

高血压缺钾，还会引起其他并发症，心脏因缺钾兴奋性提升，心脏负担会加重，引发心律失常、心绞痛。有研究显示，近七成的心力衰竭是由高血压引起的，患者会在高血压和缺钾的双重作用下，出现心肌肥厚。

缺钾还能导致体内酸碱失衡，产生代谢性中毒，所以高血压患者要警惕缺钾的状况，要及时采取措施，防止缺钾对身体造成更大的伤害。

高血压患者胃肠不适，也可能是缺钾引起的，低血钾会降低胃肠道的蠕动速率，出现吸收和消化异常，进而出现腹胀、便秘等后续问题。

缺钾导致人体出现异常变化是缓慢递进的，在这个过程中，如果及时补充钾，就能挽回这种不断恶化的局面，要科学补钾，优先考虑的是食补。

1.水果

不少水果都富含钾元素，对于高血压患者来说，属于比较友好的一类食物。

其中钾含量较高的包括香蕉、柑橘类、牛油果、猕猴桃等，都是常见又能直接拿来吃的品种，这些水果中，又属牛油果中钾的含量最高，可以达到每100克含有599毫克的钾。

香蕉对高血压患者的益处，也是有科学依据的。2024年，大连医科大学附属医院降低其他研究机构，发表在《营养学前沿》文章公布了一组数据，每周多吃3-6次香蕉，对高血压患者而言，可以降低24%的全因死亡风险。多吃香蕉减轻血管的压力，还可缓解高血压的焦虑情绪，防止患者由于情绪过于激动而造成血压起伏。

对于高血压患者来说，多吃水果补充钾，有助于控制血压，还吸收足够的膳食纤维，促进胃肠蠕动，防止高血压患者便秘，但需注意的是，把握水果的服用量，不能把水果当饭吃。

牛油果营养价值丰富，口感独特，是水果界新宠，但由于热量过高，高血压患者吃要注意用量；香蕉中的糖含量也不低，高血压合并糖尿病患者最好避免服用；柑橘类水果和猕猴桃中有机酸含量比较多，对于患有胃溃疡、胃酸分泌过多者要注意食用量。

2.蔬菜

对高血压患者来说，常吃蔬菜不仅补充钾控制血压，还能辅助减肥控制体重，特别是这些蔬菜中钾含量高的“明星”品种，可以多吃些。

常见的含钾高的蔬菜包括苋菜、菠菜、彩椒、莲藕、番茄、菱角等等，种类繁多，做法多变，可以轮换食用也可混合搭配。

蔬菜与水果相比，糖和有机酸的含量低，对于高血压合并其他病症患者也能放心食用。

薯类是蔬菜中钾含量比较高的存在，有数据显示，每天吃50～100克薯类，就能补充200-300mg的钾，能有效平衡高血压患者体内钠离子的含量，土豆、红薯、山药等，既能做菜也能替代部分主食，口感细腻，是老少皆宜的食材。

蔬菜挑选的挑选也是一门技术活，整株植物为食材的蔬菜，要挑选叶片新鲜肥厚、干净有光泽，没有斑点虫眼的，根茎用手掐容易折断的，在烹饪之前，用热水焯一下，可祛除怪味和农药，保持蔬菜色泽营养更新鲜。果实类蔬菜则要选择果实饱满，色泽鲜艳，表皮完整的个体。

3.五谷杂粮

高血压患者要补充钾元素，可以适当多吃五谷杂粮，要注意的是，这里特指全谷物和豆类。

燕麦、荞麦、青稞等全谷物也是补钾高手，其中钾的含量，每100克可达到300mg。将全谷物加入主食，不仅能补充营养物质。

还可帮助高血压患者应对缺钾问题。一定是全谷物才能有效补充钾，未经过深加工，富含更多的膳食纤维和矿物质，更有助于健康。

黄豆、绿豆、豌豆、芸豆等豆类也是钾含量比较高的食物，豆类的做法比较多样化，新鲜豆类可以做菜，晒干后的豆类又能做主食或做粥，特别是黄豆，还能制成各种豆制品，营养价值丰富。

2024年7月发表在《营养素》的一篇文章就曾阐述豆类对高血压患者的益处，不仅能够补充钾，还有助于降低心血管事件。

通过食物补充钾，一般要保证每日钾的摄入量在2g左右，对于高血压等消耗钾较多的慢性病患者来说，则要加量，每日钾的摄入量要增多，保持约3.6克为宜，才能维持机体生命活动。另外，在补钾的同时，每日摄入适量的镁（330mg），能有效促进钾的吸收。

钾作为电解质的重要组成部分，在体内发挥多重生理功能，特别是对于高血压患者而言，缺钾药严重可能是致命的，所以要特别留意缺钾的典型症状浑身乏力、夜尿增多等症状，及时补新鲜果蔬、谷物等食物，确保体内血钾在正常范围。

1.《高血压最怕缺钾？4个信号证明你缺钾了，提醒：3类食物可帮忙补钾》检验医学与临床杂志2024.10.4

2.《口味重的人，为什么要多吃含「钾」食物》生命时报2024.8.13

3.《降“三高”，多吃这种“宝藏”食物！很多人没吃够》广东疾控2024.9.30