和朋友聊天，朋友说：“你们医生总是喜欢让病人到外面药店买药，不就是想多赚钱吗？”
我挺愤怒地向他辩解，医生不是为了利益才给病人开外配药，而是病人需要用这个药医院没有，医生开外配药没钱可赚。
像朋友这样有话明说还算好的，还可以辩解辩解，有些人含沙射影：“用医院里的药不行吗？要去药店买啊……”，你想辩解都辩解不了。
后来我仔细琢磨了一下，每个人的立场取决于自身的行为，我愤怒于朋友的说法，是因为我很少开外配药，但凡医院有治疗药物，我绝不外配，外配药既让病人麻烦也让自己麻烦，只有医院真的没有相关药物而病人又必须用，我才会开外配处方，比如男科的某些药物，比如肿瘤的二线药。
应该也有医生无可辩解。
总会有个别医生为了谋利让病人到外面药店买药，毕竟全国400多万医生，要说一个昧着良心赚钱的都没有，你不信我也不信。
但我相信绝大多数医生不是这样。
医生为什么要开外配药？
因为医院药房没有更适合病人病情的药物。
这个原因很多，也很复杂，比如某些新药，比如某些昂贵的药，比如某些自费的药，等等等等。
但有一点，外配药的存在是对医院药房的补充，是合理的。
当然，个别医生为了谋利给病人开些乱七八糟的外配药，那是医生的耻辱。
但不能因为个别医生的行为否定所有医生，更不能否定外配药的合理性、合法性和重要性。
然而，很多人的观念还很陈旧，甚至带有被害妄想，别说外配药，即使医院里的药，只要医生开的，不管贵的便宜的，都会去想象里面的利益和好处，似乎“医生开药”本身就是原罪。
外配药更是如此。
这很不正常！
现在药品集采，零差价，医院的药价比药店便宜，能用医院的药不应该外配。可必须看到另一面，集采的药品能进入医院，很多没有集采的药品是进不了医院的，医院里没有或者医院里的药物效果不好要更换药物，就不得不选择外配药，外配药并不是为了满足医生的需要，而是为了满足病人的需要。
先有病人需要使用医院里没有的药，再有医生开具外配药处方，这是最根本的逻辑。
忽视这个逻辑谈外配药，都是耍流氓。
个别医生为了开外配药而开外配药，不仅违规，更有可能违法。任何领域都存在违规违法的人和事，我们看问题不能带着有色眼镜，要看主流。
医疗领域有其特殊性。
多年来国家实施的“以药养医”模式动摇了老百姓的信心基础，以至于凡和药有关的事都是错、都让老百姓想入非非，现在零差价了，医院里的药物不赚钱了，老百姓的眼睛盯医院少了，又盯到外配药了。
有老百姓感觉零差价后外配药增多，以为医生在里面推波助澜。
零差价对医院造成的影响我们不谈，零差价和外配药的内在关联我们也不谈，有一定思维深度的人可以自己去分析，我只能说，医生一直在背锅！
以药养医的锅要医生背！
集采了、零差价了，还没等医生甩掉曾经的锅，外配药的锅又来了。
什么时候医院不设药房，医生只负责开处方，病人愿意到哪买药到哪买，那该多好！
麒麟9000186
中国民众才不会管这些呢，他们的要求很低的，只不过是要求花很少的钱或者不花钱最好医生能倒贴钱给他们治病，并且包治好
用户10xxx05 回复 04-14 09:54
不治好！还会举报你叫他赔偿
用户15xxx70 回复 03-04 07:33
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令狐冲
在中国做一个医生难，做一个好医生更难！容易的是明哲保身！不就是药吗？没有的药不用，绝不让他们到外面买！而且本院超过10元的药不要开！！那样两头都好，医院满意，病人满意！多好！
*忠春 回复 04-16 21:25
我是不敢找这样的医生看病，我觉得还是要稍微有点小贵，但是效果好的才是真的好！
脱壳
为了你的健康，医生把锅甩给你，但，谁把这锅甩给医生的？这就是个工作而已，少拿道德绑架那一套来，用的着的时候是白衣天使，用不着的时候就是白皮狼，何必呢？
DentistShao
医药分开对着呢，现在医院很多药没有。不过医生让患者去外面买药，应该只说药名字，不能指定药店。
马中赤兔
其实医院能有多少种药有限制的，同类药多少种也是有限制的。级别不同，药物种类也不同。没有哪家医院能齐全所有药！现在医院也是不允许医生叫病人去指定药店买药。
魍魉与画家
医保欠我们医院几千万不给，这还不是drg扣除的钱，就是不给。我们医院流动资金都没有，没钱进药。给患者说个药名自己出去买去吧[呲牙笑][呲牙笑]。医生有责任的话，那最好医院关门。我们小县里医院这样，下边乡卫生院也一样[呲牙笑][呲牙笑]。都关门让医保局开个自己的医院服务老百姓也不错。不要把啥事哈都赖到医生身上
黄绿神医
应当是选择对患者最好的药，让患者决定去哪购买
*忠春 回复 04-16 21:33
这是理想状态，现在有的患者不管是不是对他真的有用，只要不爽就投诉，所以还得国家在这一块加强引导，监督
海内存知己天涯若比邻
真的，作为一个西医的我，有时也会让患者外购药物，并不是医院所有药物都全，比如：手头有六号和八号套筒缺少七号套筒也是可以用钳子把螺丝拧上，但对机器的损害尤其以后滑丝更何况是给人治病，心底无私天地宽，牵强附会奈他何，对目前医疗现象，怎么说呢，仁者见仁智者见智吧。
LSP
还有就是医bao控费，和各种考核指标，好比抗生素不能超标，只好让部分病人到药店去买。
*忠春
要是医生给你开，你问过，医生也给你解释过，让你自己选，你还骂医生，就是典型在五星级酒店想吃8元一盘的土豆丝
柴浩
其实最好的办法就是凡是没进医院的都禁止生产销售就行了。
江湖夜雨
不要指定药房，病人相对会信任医生！
友友
严禁药店进行门诊统筹和慢病签约，大部分药店营业员纯粹是推销员，啥也不懂！
*忠春 回复 04-16 21:29
这个问题要一分为二看，药店给我们提供了高效便捷的服务还是值得肯定的，关键是他推销你可以不买
*忠春 回复 04-16 21:30
药店店员本来就是营业员加推销员，你不信就好
传言
说到医生写字潦草的时候他们又会信誓旦旦医生是怕他们看懂了自己跑去外面买药不在医院里面买。不管什么情况他们都完胜[呲牙笑][呲牙笑][呲牙笑]
天羽
不轻易开外购药，门诊的患者就直接了当和患者说我院无药，去别的医院看看
旺兔思瑞
1医保的药占比 2药品零加成，但是医院药房运行需要费用的，只能按比例收临床科室钱[笑着哭]
灯火辉煌
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用户10xxx88
医药分开
用户11xxx32 回复 *忠春 05-18 19:47
活该，以前不是使劲鼓吹要医药分离吗？现在不是逐步在实现吗？多好，好好受着[得瑟]
*忠春 回复 04-16 21:33
真的分开老百姓要哭
自强不息
我就遇上过让我去外面药店买买上才知道是保健品根本不是药现在还在家扔的400多，还是山西省阳城县人民医院妇产科的医生
*忠春 回复 04-16 21:27
这种情况应该极少发生，下次你多问他几句，买不买决定权还在你手上嘛