温脾汤 组成：大黄、当归 、干姜、 附子、 人参、 芒硝 、甘草。 功效：攻下冷积，温补脾阳。 主治：阳虚寒积证。腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。 本方所治乃由脾阳不足，中气虚寒，或过食生冷，损伤中阳，冷积内停。脾阳不足，温化无力，冷积内阻，虚中夹实。治疗若单纯温补脾阳，则积滞不去；单纯通下积滞，又更伤中阳，须温补脾阳与攻下积滞并举。 方中附子之大辛大热温壮脾阳，祛除寒邪，解散寒凝。大黄攻逐积滞，泻下已成之冷积。为君药；芒硝润肠软坚，助大黄泻下攻积；干姜温中助阳祛寒，助附子温中散寒，均为臣药。人参甘温，补脾益气，寓温阳必兼益气之理，当归养血，人参、当归使下不伤正为佐药。甘草既助人参益气，并防大黄泻下伤中，又可调和诸药为使药。诸药合用，温补脾阳药配伍寒下攻积药，温里补中与泻下并用，寓温补于攻下之中，具有温阳以祛寒、攻下不伤正之特点。 此方温补脾阳，兼以泻下积滞；辛热配甘温，祛寒扶阳而补气；苦泻配甘缓，泻下力缓而泻实顾虚。使寒邪去，积滞行，脾阳复，诸症自愈。 本方攻逐寒积与温补脾阳并举，治疗脾阳不足，寒积中阻的常用方。适用于脾阳不足，冷积内结之冷积或久利。临床应用以腹痛，便秘，手足不温，苔白，脉沉弦为辨治要点。常用于便秘、幽门梗阻、急性肠梗阻、慢性肾功能不全、尿毒症、消化道溃疡、泄泻等证属寒积内停者。 腹中胀痛者加厚朴、木香；腹中冷痛加肉桂、吴茱萸；胃逆呕吐加半夏、砂仁；脾肾虚寒，腹中冷痛，加肉桂；积滞不化，苔白厚腻，加厚朴、莱菔；久利赤白加当归、白芍。功能性便秘加肉苁蓉、怀牛膝、白术、枳壳等；黏连性肠梗阻加黄芪、桃仁、升麻等；慢性泄泻加丹参、焦三仙、砂仁、黄芩、 黄连、茯苓、木香等；慢性肾功能不全加木瓜、黑大豆、川芎、泽兰叶、蒲公英、牡蛎、炒白术、茯苓、鹿角片等；消化性溃疡去芒硝、当归、干姜，加良姜、白术、莪术等；亚急性甲状腺炎去大黄、芒硝，加茯苓、陈皮等 便秘属热结或阴虚者忌用。