近日，根据外媒报道，日本京都市一家诊所实现了以干细胞外泌体鼻喷雾制剂给药的方式治疗脑梗死。这则治疗方案的介绍，让人们看到了干细胞外泌体干预脑梗的创新方式。
威胁国人健康的第一杀手——脑梗
△我国脑卒中疾病现状
脑梗死又称缺血性脑卒中，是一种脑部血液循环障碍，由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。当脑血管发生堵塞或断裂时，大脑的供氧和营养物质供应会受到严重影响，可能导致一系列症状，如突然出现的面部或一侧肢体麻木、无力或瘫痪等。
初期脑梗死患者一般意识清醒，中期出现意识障碍、延髓性麻痹、四肢瘫、昏迷、中枢性高热、应激性溃疡等，晚期并发脑疝时，严重的情况下可危及生命，最终导致脑死亡。
对于脑梗死来说，静脉溶栓治疗是最有效的急性期特异性治疗措施，但治疗时间窗有限，通常为发病后4.5小时内。超过这一时间窗，溶栓治疗的疗效会显著降低，且出血风险直线上升。其他药物如抗血小板、抗凝和降纤治疗虽有预防作用，但存在出血等潜在副作用，需谨慎使用。血管内介入治疗如机械取栓、动脉溶栓等虽为重要进展，但技术要求高，并不适合所有患者。康复治疗是恢复期的关键，但效果受多种因素影响，且资源分配和治疗可及性是挑战。
总之，目前脑梗死治疗方法多样但均有不小的局限，未来需更注重个体化治疗和新技术的开发应用。而干细胞外泌体的出现，就是近年出现的最瞩目的新技术之一。
创新突破性进展！干细胞外泌体滴鼻治疗脑梗
据报道，日本京都市的一家诊所实现的干细胞外泌体鼻喷雾治疗，其最大的优势在于能够完全避免血脑屏障的阻隔作用，确保药物直接作用于脑部受损区域。同时，该方法的便捷性也受到了广泛赞誉。患者在首次就诊后便可领取喷雾包，之后可在家中自行操作给药，大大节省了医疗资源，提高了治疗的便捷性。
具体的给药方案也是经过了精心设计。在症状显著的早期阶段，如发病后的一周内，建议患者每天滴鼻一次，每次滴鼻后静卧15分钟即可。从第二周开始，给药频率调整为隔日一次，此后逐渐减少至每周一次。一个月后，患者可前来复诊，以便医生评估药效并调整治疗方案。
干细胞外泌体及其作用机制
干细胞外泌体，即干细胞释放的微小囊泡，具有纳米级大小和球形结构，由脂质双层构成。这些外泌体携带着丰富的生物活性分子，包括蛋白质、脂质和RNA等，使其成为干细胞的微缩反映。
换言之，干细胞源性外泌体继承了其原始细胞的多种治疗功能，包括抗炎、调节免疫反应和促进组织修复等特性。它们还能够作为细胞间的信息传递者，加强细胞间的交流和修复受损组织。
因此，干细胞源性外泌体被视为一种有效的干细胞治疗替代策略，在某些疾病领域，甚至可以说疗效更好。
干细胞外泌体干预脑部疾病的作用机制：
1.神经保护：干细胞外泌体富含神经保护因子，如BDNF和NGF，这些因子能有效保护神经元免受缺血损伤，降低神经细胞死亡的风险。
2.促进神经再生：干细胞外泌体能刺激神经细胞生长与分化，有助于受损神经的再生和修复，进而恢复脑功能。
3.抗炎作用：脑梗死常伴随炎症反应，而干细胞外泌体中的抗炎因子能抑制炎症细胞活性，减少炎症介质的释放，从而缓解脑组织的炎症反应。
4.改善微循环：脑梗死后血管受损影响脑部血液循环，干细胞外泌体通过促进血管新生和重塑来改善微循环，确保受损脑组织获得充足的氧气和营养。
干细胞外泌体临床治疗脑部疾病最新进展
全球首款外泌体治疗脑梗死获FDA批准开展临床近日，外泌体药物开发公司Aruna Bio,Inc宣布，美国食品和药物管理局（FDA）已批准其主要项目AB126的新药临床研究申请（IND），适应症为急性缺血性卒中，临床试验预计在2024年上半年启动。AB126是一种未修饰的神经衍生外泌体，具有穿越血脑屏障的天生能力，并显示出抗炎和神经保护特性。
Aruna Bio首席执行官Stephen From在一份声明中表示:“我们不断增长的数据集证明了AB126在治疗急性和慢性神经系统疾病方面的潜力，包括ALS（渐冻症），这是一种平均生存期为3至5年的渐进性神经退行性疾病。在当前的试点研究中，我们观察到AB126治疗小鼠的生存期延长，因为脊髓中的炎症介质显著减少，以及血清神经丝轻链（神经变性的重要生物标志物）显著减少。我们期待在此试点数据的基础上进一步探索AB126治疗ALS的治疗潜力，并将我们的AB126平台扩展到慢性CNS适应症。”
日本学者发现：鼻内外泌体给药可极大减轻缺氧缺血性脑损伤《pharmaceutics》杂志刊载了一篇报道，日本北海道大学医学研究生院神经外科的研究者，针对外泌体鼻腔给药的作用机制开展了一项临床前研究。
这项的研究表明，通过鼻腔外泌体给药，微小的外泌体信使能在很短的时间内进入大脑，并成功地减少了微胶质细胞炎症和神经损伤，从而恢复了认知功能。
*短期和长期记忆障碍测试。接受鼻内外泌体的动物在准确性（正确臂进入/所有臂进入）、行程距离、参考错误（错误臂进入）和工作错误（进入先前收集颗粒的臂）方面表现出更好的记忆功能。黑色：外泌体组，灰色：PBS组，*: p < 0.05。
以上研究均表明干细胞外泌体给临床治疗脑梗死提供了新思路。尽管目前干细胞外泌体在脑梗死治疗中的临床应用尚处于起步阶段，但已有的研究结果显示出其治疗效果的潜力和希望。我们相信，在科技的推动下，通过不断的研究和实践，干细胞外泌体有望成为脑梗死治疗的新希望，为更多的患者带去福音。
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