都说黄连苦,但你见过吃黄连不觉苦的人吗?这位顽固皮肤病的老阿姨,刷新我的认知!
最近又看了好些个皮肤病的,大多都是因为湿引起。湿疹,荨麻比较多见。这个老案例我一直想总结复盘,却都没时间,一直挂记心头。
今天抽一点时间总结分享出来。
70岁黄阿姨,因为皮肤红疹伴瘙痒1年来看病,平时皮肤干痒,遇热加重。找到我时这个病已经反复发作一年了,一年来每天皮肤都很痒,夜里几乎没有睡过整觉。
其实她经常带他们家老头子找我调理,中药断断续续调理大半年了,只是她不知道中药还能治皮肤病。听邻居说你这个皮肤病去皮炎所看了一年了都没好,要不你去民航找杨医生看看。
就是开中药那个,她说,我知道,我们老头子就在那调理。都一年了这样才找到我。
晒太阳,稍微吃点油炸和炒的东西都加重,反复去皮肤研究所看,每次都是开很多药膏。这些药膏刚开始用还可以止痒,用着用着就不行了。
平时经常便秘,大便干结,不用开塞露都很难拉出来。
舌红苔黄厚腻
脉大滑数有力
这是典型的湿热啊,
第一次来看我跟她说,你这个中医应该有办法,非常典型。
中药见下图:
祛湿清热,养血止痒
开了一周,红色皮疹较前一次缓解。由于第一次看病没有拍照,第二次如图下图。双手,后背,双脚红色皮疹开始减退。但仍有瘙痒。
舌苔厚腻明显减退,但还是很红,脉仍有滑数有力
脉跳的很快,沉取有力。
效不更方,在前面的方子继续用了用了一周。
后来有一个多月没见她来。
再次见到是带他们家老头子来复诊,我顺便问了一下
阿姨你的皮肤怎样了?
他说。上次吃了你两次药,稍微好点,但还是痒,那次吃了点烧鹅痒的厉害,又跑去皮研所看,开了口服的药和膏药。
用了一个多月现在还是痒
感觉那些膏越涂擦都没感觉。
我说你这个中药调理有效,那还是调调吧,再说你大便平时不好也需要调理一下。
这才又开始给她开中药
把脉,脉数非常有力。我说你这里边有热啊,睡不好吧,
她说,是啊,你那个中药第一次感觉还好,第二次吃没什么变化,又要煮老爷子的药我就没坚持了。
我说是啊,你这个体质吃这么凉的药还怕你拉肚子。结果根本打不动。
于是,我开了三黄泻心汤加青蒿鳖甲汤,开了一周
这个药吃下去她大便通畅了,皮肤瘙痒终于有所好转。
她说,能不能用重点药,让我好得快点。
我问,上次那个药你觉得苦吗?她说还好吧,一点都不苦啊
看她湿气已经不重,偏阴虚内热。调整了方子
大便通了去掉大黄,黄连加到10克。
结果她说也不怎么苦
再复诊,皮肤瘙痒进一步好转。她说,这个药吃后,终于可以睡个安稳觉了。
皮肤红疹终于退去,还有一些疤痕结痂和色素沉着。
后面断断续续
她一包药吃两天,三个月后
她皮肤基本不怎么痒,大便能自行解,睡眠也可以了。
后面她时不时带老头子来开中药,因为老头子说吃了中药身体会有力,夜晚不用起床拉尿七八次,每个月会来开一次药,时不时吃一下。
我让她伸出手,皮肤基本好了,由于病的时间长,病灶的部位还有色素沉着。
她问我,这些这发黑的皮肤还能退吗?
我说应该可以。
她说,现在自己没怎么难受了,又要照顾老头子,自己就不煮中药了。
如果皮肤痒就用一点润肤乳就好了。
这个病断断续续看了很长一段时间,加起来五个月都有,算是一个疑难病。
刷新我认知的是,一个70岁的老人既然能受得住这么凉的药。
别说清热解毒的大黄黄连,很多你年轻人吃点白芍,或者地黄都拉肚子胃难受。
由于我平时不怎么用这些寒冷药,用起来倒是非常小心,也怕病人脾胃受不住。
但身体有那个病在,有那个热在,老太太吃黄连竟然感觉不怎么苦!
当然,调理后期,她说中药越吃越苦了,我知道,她得病差不多了。
也没必要再吃这么苦的药!
其实,病人煮中药都很艰难了,如果药再难吃,很少有人会坚持,所以我也不怎么开黄连这个药。
但在后来的更多实践中,其实对证了,病人需要这味药其实喝起来并没有那么苦。都说良药苦口,但有的人需要这苦味倒不觉得苦。
人的身体其实挺神奇的。
这个病人刷新了我的认知,也打开了我对苦寒药的成见。
需要的病人吃下去不但不苦,病症还可以很快缓解。如果你不用它,总觉得还欠那么一点,病邪打不动,
这不在前段时间,看了一个肺脓肿的老太人,吃黄连阿胶鸡子汤,黄连用5克可以帮助睡觉,但中间会醒过来,吃到15克感觉可以睡一整晚,也不觉得苦。
中医是一种爱好,一种态度,也是一种生活。