指导专家
中山大学附属第五医院 刘飞 主任医师
神经外科主任 | 医学博士（留美博士后） | 博士研究生导师
您是否听说过这些症状？脸部、手臂或腿部突然感到无力（通常是身体一侧）；
或发现其它症状突然出现，如：
l 脸部、手臂或腿出现麻木，尤其仅发生在身体的一侧；
l 神志迷乱、说话或理解困难；
l 单眼或双眼识物困难；
l 走路困难、眩晕、失去平衡或协调能力；
l 无原因的严重头痛；
l 昏厥或失去知觉。
这些都是脑卒中发生的常见症状
所以熟记FAST口诀
如发现症状，请立即就医！
是时候来谈谈脑卒中了我们常说的心脑血管疾病，其实包含了很多种疾病，包括冠心病，脑出血，脑梗塞，短暂脑缺血发作等，心脑血管以外的疾病包括闭塞性动脉硬化症等。所有这些，都和我们的血管有关。
据世界卫生组织统计， 2016年全球约有1790万人死于心血管疾病，占全球死亡总数的31%。其中，85%死于心脏病和脑卒中。
而颈动脉斑块则可能导致脑卒中的发生！有调查显示，我们国家40岁以上的人动脉斑块检出率是40%，60岁以上的人动脉斑块检出率是90%，男性高于女性。
为何“颈动脉斑块”这么高发？它到底是怎么一回事呢？一起听听刘飞教授怎么说。
颈动脉斑块是什么？刘教授介绍到：“颈部的大血管就像一个河道，而斑块就相当于泥沙或石块。他们会逐渐增加变硬、堵塞河道，让河道变得狭窄。因此，一旦斑块脱落就会堵塞远端大脑血管，引起脑缺血、脑梗塞等；即使不脱落，脑部长期慢性缺血，也可导致认知功能下降。”
动脉斑块的形成是一个复杂漫长的过程。通常，颈动脉的斑块在30岁左右就在生长了，到了40岁左右斑块会增大、增多，对于大多数人来说，斑块伴随着年龄增长而逐渐加重。
如果出现三高（高血压、高血脂、糖尿病）、肥胖、吸烟、酗酒、饮食不健康、缺乏运动等问题，即使年纪轻轻，斑块依然会加速生长。
由此可见，斑块通常同时存在多个促发因素，如：
血压、血糖和血脂的升高烟草使用不健康饮食缺乏身体活动及有害使用酒精超重和肥胖等不谈预防的科普都是耍流氓 - 防胜于治脑卒中具有高发病率、高致死率、高复发率、高致残率的特点。
平均每7秒就有1人发生中风，平均每21秒就有1人死于中风；年轻患者患病后将面临近6成的复发风险；中风后存活者中有40%重残，会落下偏瘫、失语、痴呆等残疾，将缩短寿命10年以上。除了随时将要面对的生命威胁和心理压力，常常还需面对不小的经济压力。
所以建立完整的个人脑卒中风险评估，进行早期预防刻不容缓！
主要筛查人群：年龄≥40周岁、吸烟/被动吸烟、血脂、血糖、血压指标异常、有心脑血管病或糖尿病家族病史等人群。
预防方法包括：
① 问卷：常用的风险评估工具包括，改良FSP、心血管病发病风险计算器、脑血管功能积分等。此类国外脑卒中风险评估工具需进行适用性调整，以便更好的应用于国人。
② 定期开展体检，监测相关指标：根据风险评估结果结合常规体检项目，不仅有利于对脑血管病的治疗与控制，也是评估脑卒中风险的必要条件。项目包括，血压、血脂八项、空腹血糖、体质指数、心电图、同型半胱氨酸、血尿酸等，其中前5项为必查项目。
小知识：小而密低密度脂蛋白（sdLDL）与普通低密度脂蛋白(LDL)相比，其致动脉粥样硬化能力更强，已被美国胆固醇教育计划（National Cholesterol Education Program,NCEP）委员会成人治疗组列入新发现的重要心血管病危险因素之一。此项目已涵盖在我中心血脂八项项目中。
③ 脑血管临床评估：脑卒中高危个体可根据临床需要选用颈动脉超声、CT血管造影（CTA）、经颅多普勒、磁共振血管造影（MRA）等，必要时做数字减影血管造影等其他检查项目对脑血管进行进一步评估。
这样一来，筛查脑卒中高危个体，建立健康档案，在生活方式和危险因素干预的基础上针对高危个体进行治疗性干预、持续追踪随访、定期复查评估，实现早期预防。
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参考文献
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中华医学会健康管理学分会. 中国健康体检人群颈动脉超声检查规范. 中华健康管理学杂志. 2015,09(04):254-260.
AHA American Heart Association. Recommendations for Cardiovascular Health and Disease Surveillance
《中华健康管理学杂志》编辑委员会. 脑血管健康管理与脑卒中早期预防专家共识. 中华健康管理学杂志. 2017,11(5):397-407.
中华医学会神经病学分会. 中国缺血性脑卒中风险评估量表使用专家共识. 中华神经科杂志. 2020,49(7):519-525.
中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识. 中华神经科杂志. 2017,50(8):572-578.
世界卫生组织. 心血管疾病. 2017. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)
中国医师协会高血压专业委员会. 高血压合并动脉粥样硬化防治中国专家共识. 2020.28(2):116-123.
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