2024年，糖尿病已经成为全球性的公共卫生挑战。在糖尿病的多种并发症中，男性勃起功能障碍（ED）是一个特别值得关注的问题，因为它不仅关系到男性的自尊和心理健康，还可能对其伴侣和家庭的幸福产生负面影响。
数据显示，在中国，超过一半的男性糖尿病患者遭受ED的困扰，而在日本，这一比例更是高达90%。更令人担忧的是，糖尿病男性患者出现ED的时间比非糖尿病患者平均提前了10年。
幸运的是，医学研究的最新进展为这些患者带来了一线希望。
原本用于治疗2型糖尿病的GLP-1受体激动剂类药物，现在被发现不仅能帮助患者控制体重和血糖水平，还可能显著改善男性ED症状。这一发现为糖尿病患者提供了一种全新的治疗方向，有望极大地提升他们的生活质量。
一、糖尿病患者的困境：减重、降糖与男性ED糖尿病，作为一种长期的代谢性疾病，主要特征是血液中的葡萄糖浓度异常升高。这种状况通常是由于胰岛素分泌不足或者身体对胰岛素的反应减弱造成的。
在糖尿病的管理过程中，控制体重和维持血糖水平在正常范围内是至关重要的治疗目标。长期的高血糖状态可能会导致一系列严重的健康问题，如心脏病、肾脏疾病、视力损害以及神经功能障碍等。
除了上述并发症，糖尿病还与性功能障碍有着密切的联系。特别是在男性糖尿病患者中，糖尿病显著提高了他们发生勃起功能障碍（ED）的可能性。与非糖尿病患者相比，男性糖尿病患者面临更高的ED风险。
研究表明，高血糖水平会导致神经和血管损伤，影响阴茎的血液流动和神经功能，从而导致ED。此外，糖尿病引起的心理压力和抑郁情绪，也可能导致或加剧性功能障碍。
二、GLP-1受体激动剂类药物是什么？作为治疗2型糖尿病的关键药物，GLP-1受体激动剂通过模拟人体内自然存在的GLP-1激素发挥作用。
这类疗法不仅能促进胰岛素分泌，减少胰高血糖素的产生，还能减缓胃部食物的排空速率，有助于管理餐后血糖。另外，它们还有助于减轻体重，对于同时患有肥胖的糖尿病患者来说，这是一个额外的益处。
最近，一项发表于《Andrology》杂志的研究，对GLP-1受体激动剂类药物在改善男性2型糖尿病患者ED问题上的效果进行了评估。
研究指出，当男性糖尿病患者同时使用GLP-1受体激动剂类药物和二甲双胍进行治疗时，他们不仅在血糖管理和体重控制方面取得了显著进步，而且在勃起功能方面也得到了明显改善。这一突破性的研究成果为糖尿病引发的性功能障碍提供了新的治疗途径，给患者带来了更多的希望。
目前，市面上常见的的GLP-1受体激动剂类药物包括：
1.艾塞那肽（Byetta）
艾塞那肽（Byetta）是市场上首个获得监管机构批准的GLP-1受体激动剂类药物，由Amylin Pharmaceuticals和礼来公司共同研发。
这种药物的作用机制基于模拟人体内的GLP-1激素，通过促进胰岛素的自然分泌以及减少胰高血糖素的生成，从而有效降低血糖水平。与天然GLP-1相似，艾塞那肽对于控制餐后血糖峰值和改善整体血糖控制具有积极作用。
2.利拉鲁肽（Victoza）
利拉鲁肽由诺和诺德公司研发，是一种与人GLP-1相似的物质，主要用于帮助成年2型糖尿病患者更好地控制血糖水平。
3.度拉糖肽（Trulicity）
由礼来公司开发，度拉糖肽是一种长效GLP-1受体激动剂，每周注射一次。它的作用机制包括减缓胃的排空速率和提升饱腹信号，这有助于降低食欲，进而减少食物摄入和体重增加。
4.阿必鲁泰（Tanzeum）
阿必鲁泰（Albiglutide）是一种长效GLP-1受体激动剂，设计用于每周一次的注射频率，旨在帮助2型糖尿病患者改善血糖控制并减重。
5.司美格鲁肽（Ozempic）
由诺和诺德公司开发，司美格鲁肽是一种长效GLP-1受体激动剂，每周注射一次。除了用于2型糖尿病的血糖控制，还有口服剂型Rybelsus和用于减重的Wegovy。
三、如何使用GLP-1受体激动剂类药物？目前，GLP-1受体激动类药物的给药方式主要包括注射和口服两种形式，其中注射给药是主流：
1.注射给药
传统上，GLP-1受体激动剂主要通过皮下注射的方式给药。
这些药物分为短效和长效两种类型。短效的艾塞那肽（Exenatide）需要患者每天进行两次注射。长效的制剂则根据药物的具体种类和配方，可能需要每天注射一次或每周注射一次。
2.口服给药
口服GLP-1受体激动剂的开发是为了提供更为便捷的给药方式，以提高患者的依从性。由于GLP-1在胃肠道中易被酶降解，因此开发口服制剂面临挑战。
不过，随着技术的进步，已经有一些口服GLP-1受体激动剂获批上市。例如，诺和诺德的索马鲁肽（Rybelsus）是全球首个也是目前唯一一个获批的口服GLP-1受体激动剂，用于治疗2型糖尿病。
拓展阅读虽然GLP-1受体激动剂类药物在治疗糖尿病和改善ED方面具有显著效果，但是在使用这类药物的过程中，依然会出现一些不良反应，以下是GLP-1受体激动剂类药物的一些常见副作用：
1.胃肠道不良反应
这是GLP-1受体激动剂最常见的副作用，包括恶心、呕吐、腹泻或便秘。这些反应通常在开始治疗后的前几周内出现，并且随着身体逐渐适应药物，这些症状可能会减轻或消失。
2.低血糖
尽管单独使用GLP-1受体激动剂引起低血糖的风险相对较低，但当这类药与某些其他降糖药，如胰岛素或磺脲类药物联合使用时，患者出现低血糖的风险可能会显著增加。
3.体重增加
虽然这些药物通常会导致体重减轻，但在个别情况下，患者可能会经历体重增加，尤其是在治疗初期。
4.注射部位反应
由于GLP-1受体激动剂通常通过注射给药，因此可能会在注射部位出现红肿、疼痛或瘙痒。
5.胰腺炎
极少数情况下，使用GLP-1受体激动剂的患者可能会出现胰腺炎的症状。
此外，由于这类药物可能会影响甲状腺C细胞，因此在有甲状腺髓样癌（MTC）病史或家族史的患者中应慎用。
如果在服药过程中出现严重不良反应或有任何疑问，应及时咨询医生，谨慎用药。
