相信很多三四十岁男性都深有感触，原来20多岁时龙精虎猛，但当年龄过了35岁，就会有很多人出现力不从心的问题，这种问题一方面会影响男性自身的自信心和生活质量，同时也会影响夫妻和谐感情，同时男性功能障碍问题，也与心血管疾病风险的增加存在正向的关联问题，因此，是需要密切关注和积极改善的一个大问题。

所幸的是，目前已经有药物能够高效率地来改善这种问题，PDE5抑制剂类西地那非，他达拉非等药物的上市，为广大中老年男性解决男性功能障碍问题，带来了新的希望。

在各类PDE5抑制剂中，他达拉非是深受很多男性欢迎的药物，与其他的短效药物不同，他达拉非的药物半衰期长达17.5小时，临床数据显示，他达拉非的最长起效时间可以长达36小时，是一种“头天吃了，第二天还能起效”的药物，这样的作用一方面更好地保证了药物疗效，另一方面对于一些对夫妻活动频率要求较高的朋友，也可以减少用药次数，带来更自然的生活体验，有朋友形象的将他达拉非称作“周末药丸”。

但即使是长效药物他达拉非，也有不少患者朋友反馈，服用他达拉非后，却发现并没有达到有效改善的效果，甚至是“完全无效”，虽然出现这种情况，并不排除是患者对药物敏感度不够，确实药物无法发挥效用的情况，但更为常见的一种情况是，药物本身和患者对于药物的敏感度都没有问题，但患者因为错误的用药方式，错误的用药观念，从而导致药物“无效”。

研究数据表明，服用他达拉非“无效”的患者，在经过患者教育和用药嘱咐后，服用他达拉非有效的几率可高达50%以上，今天的这篇科普，就来和大家聊一下导致他达拉非无效的那些事儿。

未足量用药

在药物研究中，我们经常提到的一个词儿是“量效关系”，也就是说，对于大多数药物来说，用药剂量越大，药物的疗效就越强。对于他达拉非这个药物来说，同样也是如此。

由于不同患者的男性功能障碍情况不同，对于某些重度ED的患者，服用中低剂量的他达拉非，可能药物的效果就会打折扣，这种情况下，就有可能会出现患者用药后效果不佳的状况。在一项名为关于他达拉非治疗勃起功能障碍无效的原因分析及对策的研究中，数据统计结果显示，在服用他达拉非无效的人群中，大约有近60%的人没有足量用药。

需要强调的是，对于男性功能障碍患者的用药，特别是按需服用药物的情况下，应该遵循一次性足量用药的原则，特别是中重度ED患者，例如可以优先选择20mg的惯爱他达拉非服用，足量用药可以确保药物疗效，为患者重拾自信。

用药次数不够

有些朋友服用他达拉非无效，还有一个常见的原因是，用药次数不够。如果服用一次他达拉非后，感觉效果不佳就再也不用了，那此时就宣布“药物无效”还是不够的。临床上对于他达拉非等药物药物治疗失败的定义是：按照药物使用说明，服用最大耐受剂量（例如20mg的惯爱他达拉非），至少服药4次后，仍然无法达到足够的改善效应。

因此，对于他达拉非来说，要想发挥更足够的药效，不但要足量用药，如果服用1次效果不好，还应该连续服用几次，至少服用4次，再确认药物的有效性。他达拉非作为一种长效药物，如果每日服用一次，在效果不好的情况下，第二天继续服用，连续用药4天，能够使药物达到相对稳定的血药浓度，这种情况下，药物的效用也会大幅提高，提高用药的有效率。

用药认知错误

很多朋友服用他达拉非，发现药物“无效”，其实有时候并不是真的药物有效性有问题，而是有些朋友对于用药的认知存在误区导致的。简单举两个最常见的例子。

有一种所谓的药物“无效”，是有些朋友不知道，这类药物只有在服药后接受相应刺激的情况下，才会“激活”药效，如果没有相应的情境和相关的刺激，服用药物后认为可以坐等药物自然起效，那可能真的就会“白等”，药物自然也就成了“无效药物”。

另一种认知错误是对药物起效时间的认知误区。他达拉非虽然是长效药物，药物的起效时间最长可以达到36小时，但总体上来说，服药后2小时左右，是药物效果最强的时刻，对于一些中重度ED的患者来说，如果足量服用20mg的他达拉非，可能在服药后2小时进行活动，药物效果就会不错，如果服药时间较长的情况下，例如24小时以后，对于某些对药物敏感的轻度患者，可能仍然会有效，但对于一些重度患者来说，这种情况下，也会造成药物的效用不足。

总而言之，对于正确用药方式上的错误，也是导致他达拉非吃了不管用的重要原因之一，他达拉非作为一种长效药物，其吸收不受饮食影响，因此，服药还是比较便捷的，对于按需服用来说，还是建议在活动前2小时左右服药，并接受相应的刺激，才能够正确发挥药物的效用。

未做好心理调节

很多朋友服用他达拉非无效，还与心理作用密切相关。有些朋友本身有了ED问题，就存在自信心不足，焦虑等问题，还有部分患者在服药后会产生更剧烈的焦虑、担忧等情绪，相关统计研究发现，服用他达拉非后出现紧张情绪的人群比例，高达50%左右。

如果这种紧张的情绪无法消除，在某些情况下也会影响药效，导致服药后仍然无法实现功能正常化的效用。因此，对于药物治疗来说，还是应该对药物有正确的认知，用正面积极的心态来面对自身的健康问题和用药，只有消除了不良情绪的影响，才能够更好地确保他达拉非发挥药效。

药物耐受性差

还有些朋友对于他达拉非耐受性较差，服用高剂量时会出现较严重的头痛，鼻塞，肌肉痛，咽喉炎等不适症状，这种情况下，就不得不降低剂量来用药，一方面降低剂量仍然有可能存在不耐受的问题，还有一种情况就是降低剂量后，虽然不良反应几率降低了，但药效同时也降低了，使得药物无法达到足够的效力。

对于第二种情况的朋友，可以考虑低剂量规律用药的方式来使用他达拉非，选择5mg或10mg规格，通过每日服药的方式，使药物长时间保持平稳的血药浓度，这对于某些中重度ED的患者，也是一种也可以选择的解决方案。

总而言之，对于他达拉非吃了不管用的问题，很多时候是对用药知识，药物本身认知不足导致的，消除了这些影响因素后重新用药，有超过50%的“药物失效”患者，会也哦所改善，提升药物的有效性，希望大家都能够合理安全使用药物，确保药物的有效性和安全性。