二甲双胍是一种被广泛用于治疗糖尿病的经典药物，其降糖作用显著，同时相对较少的不良反应使得它成为了许多患者的首选药物。
而长期服用这种药物，需要患者特别注意以下3个方面：
一、监测肝肾功能二甲双胍本身不会对肝脏和肾脏造成明显的毒性损害，但它可能会影响乳酸的清除和二甲双胍的排泄，这可能导致乳酸酸中毒的风险增加。
特别地，老年人的肾功能随着年龄的增长会逐渐减退，因此盲目使用二甲双胍可能会增加风险。然而，如果患者的肝肾功能正常，使用二甲双胍是相对安全的。
因此，在使用二甲双胍之前，需要监测患者的肝功能和肾功能。
如果转氨酶超过正常上限的三倍，就不能使用二甲双胍；如果肾小球滤过率低于45，也不能使用二甲双胍。在使用二甲双胍期间，如果出现肝功能异常，停药后通常可以恢复正常。
二、监测维生素B12水平长期服用二甲双胍可能导致维生素B12水平下降，从而引发巨幼细胞贫血、神经精神异常等不良反应。
在使用期间，建议每年进行一次维生素B12的监测，以便及时补充不足的维生素B12。此外，为增加维生素B12的摄入量，可以通过饮食来补充。
维生素B12主要存在于动物肝脏、肾脏、鱼肉、蛋类、乳制品等食物中，适当增加这些食物的摄入量有助于提高维生素B12的来源。
三、必要时停用二甲双胍在某些情况下，可能需要停用二甲双胍。例如，在接受造影剂检查、手术或其他相关医疗操作前后，应考虑停止使用该药物。
此外，如果患者出现某些严重的肝肾功能异常，也可能需要暂停使用。因此，在遇到这些情况时，一定要及时咨询医生，并按照其建议来处理。
为了减少碘化造影剂引起的肾衰竭和乳酸酸中毒风险，对于肾小球滤过率大于60的患者，应停用二甲双胍。对于肾小球滤过率位于45-59的患者，应在造影前48小时停药。
在造影结束后48小时复查肾功能无异常后，才能再次服用二甲双胍。
总结起来，长期使用二甲双胍降血糖需要注意监测肝肾功能、维持适当的维生素B12水平，并在必要时停用二甲双胍。
这些措施有助于确保治疗效果的同时最大程度地减少潜在的风险和副作用。然而，每个人的情况都是不同的，所以请务必与医生密切合作，在医生的指导下进行治疗并定期复诊。
