资料来源
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[3]刘旭生,皮鹰,唐晓娜.“三法一模式”在慢性肾衰竭诊治中的特色与优势[J].中国中西医结合肾病杂志,2024,25(10):847-850.
骨质疏松，堪称老年人健康的“隐形杀手”，是一种以骨密度降低和骨组织微结构退化为特征的疾病。该病好发于老年人，特别是绝经后妇女，由于体内雌激素水平下降，导致钙质流失加快。维生素D就像是骨骼的“守护天使”，它不仅能帮助肠道吸收更多的钙，还可以促进钙顺利抵达骨骼，确保骨骼有足够的原料来维持强度，对防治骨质疏松意义重大。
王凤来，今年58岁，来自四川，退休后的日子过得悠闲自在。她最大的爱好就是和老姐妹们凑在一起打麻将，常常一坐就是一整天，早饭随便扒拉两口，午饭也吃得仓促。饮食上，她偏爱辣椒酱、咸菜等重口味食物，觉得下饭又爽口，蔬菜水果却总是被她无情忽视。至于牛奶、奶酪这些含钙高的食物，她总觉得味道怪怪的，很少问津。长此以往，她骨骼里的钙储备日益告急，为健康埋下了隐患。
2018年4月5日，王凤来正在和牌友们打麻将，由于手气好，连赢了三局。正当她满心欢喜时，突然感觉腰背有些酸痛。她心想：“可能是打麻将坐太久了。”便站起来活动活动筋骨，伸展下腰背。片刻后，不适感消退，她就又坐回了麻将桌。之后一段时间，腰背疼痛时有发生，但每次持续两三分钟会自行缓解，她就没当回事。
4月17日，夜里，王凤来正沉浸在美梦中，一个翻身，左腿传来一阵钻心的疼痛，像被电击般。痛得她发出“哎哟”一声惨叫，把丈夫都惊醒了。打开灯一看，只见她的腿因为抽筋而肌肉紧绷成一团。丈夫赶紧帮她按摩，试图缓解她的痛苦。经过一番折腾，疼痛终于减轻，肌肉也慢慢放松下来。“看来明天我得去药店买些钙片了，抽起筋来真让人难受。”王凤来对着丈夫说道。
意想不到的事情发生在4月25日，这天王凤来着急下楼去打麻将，结果脚下一个没留神，踩空了一阶楼梯。慌乱中，她本能地伸手去撑地，只听“咔嚓”一声，左手腕处传来一阵剧痛，疼得她眼泪直流。她坐在地上，忍痛赶紧给丈夫打了个电话。丈夫赶来后，带着她一起去了医院。
到达医院后，医生发现王凤来的左手腕已经明显肿了起来，结合跌倒史，怀疑是骨折，便安排她做了X线检查。X线显示其左手桡骨远端骨折处有明显的骨皮质错位，伴有周围软组织肿胀，骨折线清晰可见。果不其然，王凤来属于桡骨远端骨折。桡骨远端骨折在老年人群中较为常见，因为该部位容易出现骨质疏松。
医生看过检查报告单后表示，随着年龄的增长，骨骼密度会下降，这增加了骨折的风险。为了更好地评估王凤来的骨骼健康状况，医生建议她进行一次骨密度测试，以检测是否存在骨质疏松，从而及时采取相应的干预措施。骨密度检查结果显示，T值为-2.7，处于中度骨质疏松范围。证实这次骨折就是因为骨质疏松导致的。
针对王凤来的骨折情况，医生给出了专业的治疗方案。首先手腕骨折处需要进行石膏固定，确保骨头能够正确愈合，其次再服用一些药物缓解疼痛。最后，医生还叮嘱道：“恢复期间尽量多休息，骨质疏松也得重视起来，给你开了维生素D，要按时吃。平时多晒太阳，每天至少保证半小时以上的户外活动。饮食上要多吃含钙丰富的食物，如牛奶、虾皮、豆制品等。”
王凤来回到家后，开启了“骨骼保卫战”，遵医嘱按时按量吃维生素D。她不再像以前那样沉迷于打麻将，每天都会穿上运动鞋去公园溜达，顺便晒晒太阳。她还订购了鲜牛奶，每天早上必喝一杯，餐桌上也多了豆腐、虾皮这些新成员。坚持了三个月，王凤来感觉自己的身体状态明显好转。她再次去医院复查，不仅骨折部位完全恢复，骨质疏松的情况也改善了很多。王凤来很是欣慰，重新找回了生活的乐趣。
然而，天有不测风云。2019年5月6日，早晨，王凤来醒来时感觉异常疲惫，身体像负有千斤担。后来她洗漱时，发现自己眼皮竟然也有些浮肿，就像被蚊子叮了一样，并伴有轻微的紧绷感。起初她以为是因为前一晚喝太多水的缘故，便没太在意。接下来几天，眼皮水肿不但没有消退，就连双腿也开始肿胀起来。她用手轻轻按了按水肿部位，发现一按一个凹陷，皮肤无法正常回弹。王凤来隐约感觉到事情不对劲，赶紧叫上丈夫陪她一起去医院做下检查。
医院里，医生看到王凤来出现了水肿的症状，便安排她做了肾功能检测、尿常规、肾脏B超等检查。检查结果显示，她的肌酐水平为243μmol/L（正常值为44-133μmol/L），尿素氮为24mmol/L（正常值为2.5-7.5mmol/L），尿蛋白+++。超声检查显示肾脏缩小，皮质变薄，髓质回声增强。上述异常数据表明王凤来的肾功能已经严重受损，诊断为慢性肾衰竭。
慢性肾衰竭是一种肾脏功能逐渐减退的疾病，由于肾脏无法正常将身体里的废物和多余水分排出体外，导致毒素在机体内堆积。它可由多种原因导致，包括糖尿病、高血压、肾小球肾炎以及长期使用某些药物等。患者早期症状多不明显，随着病情进展可能出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、水肿等症状。如果不加以控制，慢性肾衰竭可能逐渐恶化，最终发展为尿毒症，需要透析或肾移植才能维持生命。
医生看着检查结果，面色凝重地说：“王凤来，你得的是慢性肾衰竭，情况不太好，需要马上住院治疗。”听到这个噩耗，王凤来整个人都懵了。紧接着她情绪崩溃，抽泣着说道：“怎么可能！我除了骨质疏松以外，身体一直很健康，一点基础病都没有！怎么可能会得肾衰竭？”
王凤来的话让医生也有些疑惑，于是医生详细询问了她这几年的生活、饮食习惯和用药情况。得知王凤来一直在服用维生素D后，医生像是找到了突破点，他秉着打破砂锅问到底的原则，终于找到了她患病的罪魁祸首。
医生叹息道：“太无知了！虽然维生素D能够预防骨质疏松，但它并没有你想象得那么安全，你补充维生素的方法看似天衣无缝，实则忽略了1个小细节，反而对身体造成了巨大伤害，这也是很多人吃着吃着就变成肾衰竭的原因……”
一、维生素D与偏方同服
原来王凤来偶然间得知一些偏方，据说它们不仅可以缓解骨质疏松，还能强身健体，这让她感到十分兴奋。考虑到自己一直有骨质疏松问题，她决定尝试这些偏方，同时继续服用医生建议的维生素D补充剂。然而，王凤来并不知道这些偏方中含有的成分可能会与维生素D产生相互作用，特别是对于像她这样肾脏功能已经有所减弱的人来说，这种组合使用可能带来额外的风险。
一些传统偏方中可能含有未标明成分的物质，如马兜铃酸，这是一种对肾脏有直接毒性的物质。当与维生素D同时服用时，有毒成分会增加肾脏的代谢负担，使肾脏长期处于应激状态，久而久之导致肾脏发生慢性损伤。
偏方中的某些成分可能对肾脏血液循环产生负面影响，导致肾脏血液灌注减少，进而影响肾脏的正常功能。维生素D在人体内的活化过程依赖于肝脏和肾脏的代谢作用，如果肾脏血液循环出现异常，会干扰维生素D的正常代谢，同时也会影响到肾脏自身的营养和氧气供应，加重肾脏损伤。
维生素D本身在体内的代谢需要肾脏参与。若骨质疏松患者同时使用含草药成分的传统偏方，可能会与维生素D在肾脏的代谢过程中发生相互作用。例如，有些偏方中的草药可能含有抑制或诱导参与维生素D代谢的酶，从而干扰维生素D的正常代谢路径。导致维生素D在体内的浓度异常升高，其代谢产物可能在肾脏内沉积，对肾细胞产生毒性作用。长期暴露于这种代谢紊乱中，可能会加重肾脏负担，损害肾功能。
不同个体对维生素D和偏方的耐受性和反应存在差异。对于本身肾脏功能较弱或存在潜在肾脏疾病风险因素的人群来说，在同时服用维生素D和某些含特定草药成分的偏方后，更容易出现肾脏损伤。此外，一些偏方未经验证安全性，可能含有重金属（如铅、汞），这些物质在体内长期累积会损害肾脏细胞。
（注：《18年，58岁大姐为预防骨质疏松服用维生素D，1年后身体怎么样了？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
