20年，55岁男子患糖尿病，长期注射胰岛素后去世，医生：无知

内容资料来源：

[1]黄献雨,郭立民,李祥,等.2型糖尿病患者胰岛素抵抗与尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值的相关性研究[J].临床和实验医学杂志,2024,23(20):2168-2172.

[2]杨丽芬,张雅兰,吴草治.德谷胰岛素与甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效比较[J].临床合理用药,2024,17(27):83-86.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2024.27.

[3]卞民亮,王世恒.胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用效果[J].深圳中西医结合杂志,2024,34(16):103-105.DOI:10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.16.031.

糖尿病是常见的慢性病，分为1型和2型，1型因胰岛β细胞受损，无法正常分泌胰岛素；2型初期胰岛素分泌正常，但身体对胰岛素敏感性降低，后期胰岛功能也会减退。胰岛素在糖尿病治疗中极为关键，它能促进细胞摄取葡萄糖，降低血糖，参与脂肪以及蛋白质代谢，减少脂肪分解促进蛋白质合成，从而维持身体正常代谢与运转。

2020年，55岁的黄平河北某建筑工地的项目经理。天还没亮黄平就得赶到工地，指挥工人施工，协调各方资源，晚上当工人们都下班时，黄平为了维持合作关系，却要应付各种应酬场合，白酒一杯接一杯地下肚，项目紧张时他还要熬夜加班，睡眠时间严重不足。长期不规律的作息以及频繁地应酬，让他的身体一天比一天差。

5月10日，黄平在施工现场指挥着工人吊运建筑材料、检查施工细节，一整天他总感觉喉咙干渴得厉害，他频繁地跑到工地的饮水机旁，一杯接一杯地大口喝水，而且黄平以往一上午去一两次厕所，现在每隔半小时就得跑一趟，这些异常情况他心里感到有些不安。

时间转眼就过去两周，最近黄平发现自己体重在不断下降，原本合身的工作服，现在穿在身上有些宽松,他站在体重秤上一看,竟然瘦了5斤。5月14日，黄平在办公室里审核施工图纸却感到异常疲惫，眼睛看着图纸上的线条渐渐模糊，脑袋也昏昏沉沉的,他强撑着身体继续工作，可没看几行字就忍不住打起哈欠。黄平觉得是最近工作太忙引起的不适，也就没有在意。

6月20日，黄平在施工现场检查工程进度，突然感到一阵强烈的恶心感，胃里好像有异物一直搅动，搅得他直冒冷汗，紧接着就忍不住呕吐起来，他弯着腰不停地干呕，感觉胆汁都快吐出来了。“张经理，您咋啦？” 一个年轻工人焦急地问，黄平有气无力地摆了摆手，嗓子眼像被堵住一样，根本说不出话，黄平呕吐得眼睛都开始发直，意识也越来越模糊。工友们一看这情况，赶忙拨打了120急救电话。

黄平被送到医院急诊室后，医生马上对他进行血常规、血液生化、血糖检测等项目。结果显示空腹血糖12.3mmol/L，尿糖定量7mmol/L，空腹1小时血糖值14mmol/L，2小时血糖12mmol/L，胰岛素自身抗体检测结果显示，胰岛素自身抗体呈阳性，数值达到8%。综合各项检查数据，医生确定黄平患上了1型糖尿病。

医生严肃地告诉黄平：“1型糖尿病目前无法完全治愈，需要长期依赖胰岛素治疗来维持血糖稳定。你现在必须保持健康生活习惯，如果血糖控制不佳，会引发糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、心血管疾病等一系列严重的并发症。”随后医生为黄平开了胰岛素注射剂，并教他如何正确注射胰岛素，以及注射过程中的注意事项，并还开了一些辅助药物。

黄平听到诊断结果，这才开始后悔没有早点注意到身体的异常情况。出院后，黄平每天准时起床便出门晨练，饮食上以粗粮为主，遵循低糖、低盐、低脂的原则，多以蔬菜、瘦肉和豆类为主，而且黄平认真准时注射胰岛素，烟酒更是彻底沾都不沾。

8月16日，经过两个月的坚持，黄平按医嘱到医院复查血糖。检查结果显示，空腹血糖稳定5.4mmol/L，餐后2小时血糖也控制在7.3mmol/L以下，糖化血红蛋白6.7%，C肽水平上升到1.2ng/mL，各项指标都朝着好的方向发展。黄平看着报告上数据，心想接下来的日子一定要坚持注射胰岛素并保持健康生活习惯，不能再让血糖升高。

12月5日，黄平在施工现场检查工程质量，突然太阳穴猛地一抽，像被锤子狠狠敲了一下，一阵剧痛直钻脑髓，疼得他瞬间僵在原地，随后又传来强烈的头晕，视线也变得模糊不清，眼前的施工场景像被蒙上一层厚厚的雾，连站立都变得特别困难，双脚如同踩在棉花上一样无力。黄平下意识地蹲在地上双手抱住脑袋，他本以为忍一会儿疼痛就会有所缓解。

过了一会儿，可是黄平的情况反倒更加严重，他的呼吸变得又深又快，还带着一股烂苹果味，接着身体猛地一抽，全身不受控制抽搐起来，四肢也开始剧烈抖动，白沫从嘴角不断冒出，随后黄平眼前一黑重重地倒在地上，昏迷不醒。旁边正在工作的工人看到黄平的异样，立即拨打了急救电话。

到医院后，黄平被直接推进重症监护室，医生们立刻对他进行血常规、肾功能以及尿常规等紧急检查。结果显示，血肌酐值620μmol/L，尿素氮38mmol/L，且还在进行性升高；血钾浓度6.5mmol/L，尿中出现以小分子蛋白为主的少到中量蛋白尿，尿蛋白定量为2.0g/24h，尿比重1.012。结合黄平的病史以及突发昏迷的症状，医生确定黄平患上了急性肾衰竭，必须立即进行抢救。

得知黄平的病情后，他的妻子赶到医院一直守在手术室门口。医院组织专家团队，对黄平采用了血液透析等一系列治疗手段，清除体内的毒素，维持肾脏功能。然而，尽管医护人员拼尽全力，经过几个小时的抢救，还是没能挽留住他的生命。

黄平永远地离开了人世，他的妻子瘫坐在地上，冲着医生吼道：“我丈夫看着身体那么健康，就只是有糖尿病，而且按照医嘱积极地治疗，生活习惯也很健康，怎么到你们医院人就没了？你们到底是怎么治的？你们就是一群庸医！”

医生面对指责没有生气，为了找到黄平突发急性肾衰竭的真实原因，医生又详细询问妻子，这一年来黄平的生活细节、饮食习惯以及用药情况。一问才知道，果然黄平在长期注射胰岛素。

医生叹息道：“无知啊！虽然注射胰岛素对控制血糖有很好的效果，但任何药物都有副作用，黄平在生活中忽视了两处重要的的细节，才导致他失去了生命。糖尿病患者一定要注意，这两处重要的细节在生活中可能微不足道，可是在注射胰岛素以及吃降糖药物时，不仅影响药物的效果，而且还会引发肾脏衰竭，甚至心梗、脑梗等危及生命的疾病。”

第一个细节就是饮酒，黄平觉得有时小喝几杯并无大碍，他在患病初期一直控制得很好，但身体状况好转过后，黄平在应酬场合上还会喝上一点。可他不知道酒精会对胰岛素的作用产生影响，酒精会干扰肝脏的正常代谢功能，而肝脏在血糖调节中起着关键作用，当肝脏代谢被干扰，胰岛素的降糖效果就会变得不稳定。

饮酒后，酒精会抑制肝脏将储存的肝糖原分解为葡萄糖释放到血液中，这就使得在胰岛素作用下原本就降低的血糖进一步下降，容易引发严重的低血糖，身体的代谢系统紊乱，肾脏负担加重，肾脏处于不良代谢环境下，功能逐渐受损最终引发急性肾衰竭。

第二个细节就是食用高纤维食物时不注意时间。黄平觉得高纤维食物对健康有益，日常饮食中经常吃燕麦和芹菜等富含膳食纤维的食物，但他没有意识到在注射胰岛素前后短时间内大量食用高纤维食物，会影响胰岛素的吸收。

膳食纤维在肠道内会形成一种黏性物质，阻碍胰岛素与肠道细胞的接触，延缓胰岛素吸收速度，导致血糖不能及时有效控制，血糖剧烈波动对血管和肾脏都会造成伤害，长期的高血糖状态会使肾脏的肾小球受损，过滤功能下降，时间一长肾脏不堪重负，最终引发衰竭。血糖波动还会增加血液黏稠度，提高血栓形成的风险，进而引发心梗、脑梗等严重的心脑血管疾病。

黄平的案例也给所有糖尿病患者提醒，在治疗时一定要重视食物与药物的相互作用，多了解相关知识，避免因一些看似不起眼的生活细节，给自己的健康带来无法挽回的伤害。只有科学用药、合理饮食，才能更好地控制病情，提高生活质量，远离并发症的威胁。

（注：《20年，55岁男子患糖尿病，长期注射胰岛素后去世，医生：无知》（人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）