回顾:山东男子心脏支架手术顺利,半年后再次狭窄,他有一个误区

严医科普羊生 2025-02-04 17:16:38

资料来源:

[1]王敏明.心脏支架植入术:护理干预助您降低出血风险[J].人人健康,2024,(32):127.

[2]张竹华.植入心脏支架后还能不能运动[J].农村新技术,2024,(11):73.

[3]黄雯,邝霞,左金梅,等.冠心病支架植入术后患者运动恐惧与心脏康复的研究进展[J].心理月刊,2024,19(20):218-220.

心脏支架是一种用来治疗冠心病的医疗器械,又被称为冠状动脉支架,由金属或者其他特殊材质制成,通过介入手术,将支架置入到冠状动脉狭窄处,将血管撑开,扩张血管内径,保持血流通畅,保证心肌血流供应,防止心肌缺血坏死,降低心绞痛以及心肌梗死等严重心血管疾病发生的概率。

45岁的张龙是一家外贸公司的经理,除了每天要进行公司的管理以及各项事务的处理,还要负责招待客户。张龙天天出入各大高档会所以及餐厅,吃得都是大鱼大肉,好酒好菜,经常喝酒喝到半夜才满身酒气的回家来。时间一长,逐渐壮大的“将军肚”都快把衬衫撑烂了,妻子看着丈夫日渐肥硕的身材不免得有些担心。劝说丈夫有时间去医院检查一下身体,张龙却说:“我这可是一刻值千金,哪儿有那么多的时间去浪费,不去不去。”妻子也没了办法。

终于,由于张龙的公司要求员工一年一体检,张龙这才没办法,被妻子带着去了指定的医院。检查全部做完,结果很快就出来了,张龙的身体是哪儿哪儿都不行,最严重的还是他的血脂:总胆固醇8.9mmol/L,甘油三酯4.5mmol/L,低密度脂蛋白6.9mmol/L,都远远超过了正常值,证明张龙有严重的高脂血症。

“你可不能再这么吃了,血脂也太高了,你这样不仅患上心脑血管疾病的风险大大增加,还可能肝脏和肾脏坏死啊!我给你开点儿降血脂的药,一定要按时按量吃,不能耽误了!”医生多次强调让张龙一定要坚持吃药。张龙嘴上答应着,心里想着这医生肯定是在危言耸听,不就是个高脂血症,哪儿有那么严重,回家吃药没几天就将这件事情抛在了脑后。

2011年7月15日,张龙正坐在电脑前审核着文件,可突然就觉得自己的胸口憋闷,喘不上气,好像有一块大石头压在了胸口,张龙赶紧捂着胸口大口喘息起来,脸都憋得通红。幸好憋闷的感觉很快就过去,张龙才没背过气去。以为是在办公室憋闷太久,张龙赶紧打开窗子透了透气,才感觉好了一些。

2011年8月14日,张龙又招待完一批客户,喝得酩酊大醉,还没洗漱就上了床,可刚躺下没一会儿,张龙就觉得自己的胸口传来一阵钻心的疼,好像用钻子将他心脏捅穿了一般,疼痛一直从前胸蔓延到后背。张龙此时疼得酒都醒了,想撑起来看看是不真的扎到什么东西了,可是剧烈地压榨痛以及窒息感让张龙连简单的起身都做不到,只能趴在床上瑟瑟发抖。终于过去了4-5分钟,疼痛才慢慢消散,张龙害怕再次发作,穿起衣服就赶紧去了医院。

到了医院向医生说明情况之后,医生立即给张龙做了心电图以及心肌坏死标志物,结果显示:心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段压低 0.3 - 0.4mV,T 波倒置;V1 - V3导联 T 波平坦。肌钙蛋白I0.03μg/L,肌钙蛋白T0.02μg/L,结果显示张龙为心绞痛。医生又给张龙做了心脏CT之后,发现张龙冠状动脉左前降支血流灌注异常,建议他做一个心脏支架,避免下次心绞痛发作。

张龙原本很害怕做手术,但是又担心下次发病会更严重,就同意了手术。手术很快就成功了,医生对张龙叮嘱道:“出院之后一定要遵循低盐、低糖、低脂的饮食原则,多吃蔬菜,保持充足的睡眠和休息,一定要戒烟戒酒,同时保持适量运动,我给你开了一些降血脂以及降血小板的药物,你也一定要按时按量吃,要定时复查。”经过了这一遭,张龙哪儿还敢不听医生的话,连连保证自己一定谨遵医嘱。

出院的张龙果然没有食言。张龙让自己的妻子每天按照营养食谱推荐做菜,丰富又清淡,还专门定了个闹钟提醒自己按时吃药。张龙最大的改变就是戒了酒,大部分的酒局都被张龙推掉了,即使推不掉张龙也只是以茶代酒,绝不沾半滴酒。而且晚饭过后张龙还会陪着妻子去公园里散步、跑步。时间一天天过去,张龙的肚子几乎小了一圈,整个人不但更加精神,还平添了几分帅气。

去医院复查,不仅总胆固醇降到了5.7mmol/L,甘油三酯降到了2.5mmol/L,就连心电图的ST段都恢复了正常,医生都夸张龙恢复得好,让他继续保持下去,张龙也对自己越来越有信心。可是天有不测风云,张龙的身体再次出现了危机。

2012年7月14日,张龙刚跑完步,正在热身放松,明明已经休息了一段时间,却还感觉自己的心跳降不下来,一直噗噗噗得好像要蹦出来似的,没过一会儿,张龙就突然感觉自己的胸口传来一阵剧烈的疼痛,好像要被撕裂开了一般,剧烈的疼痛一直从前胸传到后背,窒息感一直传到胸口,张龙抱着胸口蹲在地上,大口喘息着,但是好像周围的空气都被抽走了一般,无论他怎么努力都没有办法呼吸。

刚过了两分钟,张龙就已经因为无法呼吸而憋得满脸通红,额头上也因为疼痛而布满密密麻麻的汗珠,张龙知道自己是犯了心绞痛,但是之前因为复查恢复得差不多也就没有再随身带药,只好硬扛,希望这股劲能快点儿过去。但是这次好像和之前有些不一样,过了至少五六分钟,疼痛不但没有丝毫减轻,反而还越来越重,终于张龙坚持不住,眼前一黑便晕了过去。幸好张龙晕倒的地方有很多运动的老年人,赶紧打电话就将张龙送到了医院。

在救护车上医生就开始了对张龙的抢救,吸氧、静脉输入硝酸甘油,心肺复苏,情况才终于稳定。到了医院之后医生立即给张龙做了心电图以及心机坏死标志物检测,结果显示:I、III、 aVF导联ST段弓背向上抬高≥2mm,T波倒置,肌钙蛋白I6ng/ml肌钙蛋白T21ng/ml,肌酸激酶同工酶50U/L,都远远高出正常值,证明心脏出现了剧烈的损伤,经过医生诊断,张龙为ST段抬高性心肌梗死。

得到丈夫晕倒被送来医院的消息之后,张龙妻子急匆匆地赶来了医院,在听到医生给丈夫下的诊断是心肌梗死之后整个人呆立在原地,不过很快就反应了过来,和医生说道:“医生不对吧,我丈夫去年才做的心脏支架,根本不可能再出现梗死了,而且之前复查也都正常,你可别吓我!”医生再一次确认之后将检查报告交给了妻子,妻子这才知道丈夫确实是心肌梗死。

妻子本来是不相信的,完全没有做好心理准备,此时整个人如遭雷击,大脑中一片空白,过了半晌,才反应过来,便大声哭喊着:“怎么会这样啊!我丈夫在上一次心绞痛之后听你们的就立马做了支架,并且也改变了生活习惯,一直清淡饮食,坚持运动,连酒都不喝了,怎么还会心梗!支架一点儿用都没有,你们要给我们一个说法!”此时的妻子已经快失去了理智,只是一味大哭着。

医生此时也很同情妻子,但是更多的是好奇,因为他详细地看过张龙的病历,确实之前就做了支架,并且之后的复查也没有什么问题,更何况在此期间张龙一直保持着健康作息,根本不可能在这么短的时间之内再次心梗,那么这其中一定有其他的原因,为了搞清楚其中的缘由,医生在张龙妻子情绪平稳之后向她询问起张龙的生活习惯以个人作息,终于在一番深入地沟通之后找到了罪魁祸首。

医生叹了一口气,说道:“张龙是自己害了自己,他以为自己做了很多努力来保持心脏健康,其实他一直反复伤害着自己的心脏却不自知啊!临床有许多和张龙一样做了心脏支架的病人为了养护心脏,却误入了这个误区,最终不仅毫无效果,还让心脏疾病越来越严重,最后甚至危及生命!”

适量运动方为宜

大家总觉得在查出病之后就要进行运动,以此开头来调整自己的生活习惯,这样的想法肯定是好的,但是我们也一定要注意要适量运动、恰当运动,也就是在运动时候千万不能过量,并且一定要选择适合自己的运动方式,尤其对于心脏病患者来说更是如此。

由于心脏病患者的心脏本身就因为各种原因导致心肌受损,心肌收缩力下降,心输出量减少,没有办法保持长时间高强度为身体各个组织器官供血供氧。在运动的时候,身体耗氧量剧增,为各个心肌供血供氧的冠状动脉由于狭窄等原因,导致对心肌供血不足,就会出现心绞痛以及心肌梗死,短时间内心肌缺血是可以代偿的,但是必须及时采取冠脉介入进行血管复通,否则心肌一旦大片坏死就无法挽回,就会直接死亡。

文中的张龙虽然一直保持着健康生活作息,饮食上也非常注意,但是因为运动时候不能有效控制自己的运动量,本身他的血管就有损伤的风险,即使搭了支架,心血管也无法代偿,导致冠脉再次堵塞出现心梗,并且由于没有随身携带硝酸甘油,在发作时不能及时扩张冠脉,使自己处于非常危险的情况,我们一定要引以为戒。

因此在运动之前一定要仔细咨询过医生之后再进行运动,尤其是搭了心脏支架的患者,不能误以为搭了支架就万事大吉,就可以放肆运动了,在支架植入后的一个月、三个月、六个月的时候一定要定时复查,向医生咨询过之后再选择运动强度以及合适的运动项目。

在早期可以选择一些低强度的运动来保持自己的体力,类似于康复训练,比如说慢走以及伸展运动,每天的运动时间不超过30分钟,可以每天进行一到两次。在术后三个月之后就可以进行一些中等强度的运动,例如快走、慢跑,每次也是15-20分钟最为合适,一周保持三次的运动次数。到了术后六个月,心脏功能已经基本保持稳定就可以进行一些中等强度的有氧运动,可以进行骑行以及游泳,时间可以放宽到40分钟。

(注:《回顾:山东男子心脏支架手术顺利,半年后再次狭窄,他有一个误区》人名均为化名,部分图片为网图;禁止转载、抄袭)

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