患者今年60岁,十多年前得过一次荨麻疹,中药治愈后未再复发。去年10月感染新冠后,一受“风”就浑身起荨麻疹,玉屏风散吃了两个月没有一点效果,又吃荨麻疹丸一个月,还是无效,遂来诊。
自诉:每天上下班走在路上,不管刮不刮风,一到室内全身皮肤就会发痒,如果控制不住抓挠,就会起大片大片的风团。如果控制住不抓,坚持半个小时左右,皮肤痒感就会慢慢消退。病程已四个多月,难受至极。
刻诊:面色正常,说话有力,胖瘦适中,舌质偏红舌苔薄白,脉弦而有力稍滑。
辨证:荨麻疹(伤寒瘀热)。
疗法:麻黄连翘赤小豆汤加过敏煎。
解析:患者是感染新冠后诱发的荨麻疹,病因为伤寒瘀热,诱因为外界风寒,所以选用张仲景的麻黄连翘赤小豆汤,内清湿热,外散表寒。
"伤寒瘀热在里,身必黄。麻黄连翘赤小豆汤主之"——张仲景《伤寒论》
麻黄连翘赤小豆汤组方:麻黄、连翘、杏仁、赤小豆、大枣、桑白皮、生姜、炙甘草。
汤中麻黄、杏仁、生姜为一组,散寒表邪,以解阳郁之热;连翘、桑白皮、赤小豆为一组,皆苦寒而清利湿热,连翘透邪热之结,赤小豆清中而又活血;甘草、大枣健脾和胃,以补后天。众药合用,共奏解表散邪、清热祛湿之效。
本案患者一受风就发病,无风则病自消,所以外界风邪对于疾病的发生,影响相对还是比较大的。所以我们调理的时候,还需要合用一个“现代经方”——过敏煎,来加强固卫气、驱表邪、散瘀热的功效。
过敏煎组方:防风、银柴胡、乌梅、五味子、甘草。
方中防风单独一组,固表除风祛湿,既能防外界之风侵袭以守护人体正气,又能驱内部风湿之邪外出以消除致病之根;五味子、乌梅、银柴胡为一组,消除内部之风,五味子、乌梅滋阴固涩防止肝风内动,银柴胡清热凉血防止血热生风;甘草单独一组,补脾益气,培补中焦脾胃,顾护后天。众药合用,共凑益气固表、散风祛湿之效。
两方合用,将本案患者荨麻疹发病内因和外因统统消灭,患者用药七剂后,反馈荨麻疹发作时症状已有明显减轻,经巩固治疗两周后,患者荨麻疹最终痊愈,至今两月余未再复发。
新冠后遗症,我们临床上称之为长新冠,据全球研究表明,新冠后遗症包括乏力或疲倦、思维障碍或不能集中精力、呼吸急促或困难、头痛、头晕、心跳加速、胸口疼痛、咳嗽、关节或肌肉疼痛、抑郁或焦虑、发热、嗅觉或味觉丧失,容易过敏,等等。
以上这些“新冠后遗症”的症状,都是由于体内邪气未被除尽停滞体内为祸,加之感染期间脏腑受损未完全恢复,或者机体免疫功能受损尚未未完全恢复所致。想要改善,一定要经专业医生辨证后制定合理方案来调理,别像本案患者这样,过度依赖有类似功能的中成药,反而耽搁治疗。