北中医李教授原创人文医学科普第241篇
大家好，我是北中医李老师，今天科普分享中医对肝肾阴虚瘀血内阻和脾肾阳虚湿浊内蕴的辨治思路和方法。
痛风尿酸高，反复发作，迁延难愈，久病必虚，久病及肾，母病及子。所以痛风中后期多会出现肝肾阴虚，痰瘀互结的复杂病机。
这种痛风发作，核心症状可见小便短赤，面目烘热，呕恶频作，头晕目眩，心烦不安，腰膝酸软，夜寐不安，饮食差，吃的少。痛风关节隐痛或刺痛，痛有定处不移，且疼痛逐渐加剧。舌质紫暗，苔有瘀斑，舌光无苔或苔少。
生理生化检查的话，血尿酸高，会出现尿蛋白2+或 3+。
怎么治？既然肝肾阴虚，瘀血内阻，治疗自然应该滋补肝肾、活血散结。
方可用左归丸合桃红四物汤加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
熟地黄、山茱萸、山药、菟丝子、枸杞子、川牛膝、龟板胶、鹿角胶、桃仁、红花、川芎、赤芍。
加减使用方法：
尿酸高的，方可加土茯苓、萆薢、虎杖来泄浊分清泌浊。
如果关节出现畸形肿大，方加威灵仙、海桐皮、僵蚕来通利关节筋骨。
痛风尿酸高，脾肾阳虚湿浊重：右归丸合桃红四物汤。健脾温肾，活血化瘀降尿酸如果形寒肢冷，饮食不耐寒凉，大便溏泄拉肚子，通常属于脾肾阳虚的痛风尿酸高，还可伴有面色萎黄无华，饮食差，可恶心呕吐反酸，甚至口中有尿味，夜尿多，腰膝酸软，身体困重乏力容易疲倦，少言懒语。
舌淡胖，苔白腻。
这都是脾肾阳虚，湿气重的证候。
治疗则应健脾益肾通阳，活血化瘀祛湿。
方可用右归丸合桃红四物汤加减，组方：
炮附子、肉桂、杜仲、熟地黄、山茱萸、山药、菟丝子、枸杞子、当归、鹿角胶、桃仁、红花、当归、川芎、赤芍。
加减使用方法：
如果伴有恶心的，方加紫苏、川黄连、半夏、干姜。
如果伴有皮肤瘙痒的，方加何首乌、地肤子。
如果腰酸痛严重的，方加川断、狗脊等。
好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络）：2005年第6期《 中医药学刊杂志》金周慧等文章《陈以平教授治疗尿酸性肾病经验摭拾》。。
