北中医李教授原创人文医学科普第272篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普应粉丝后台私信请求，分享中医调理肾结石、肾积水的经验和方法。

肾结石，属于泌尿系结石的一种疾病，属于常见病，多见于中老年。泌尿系结石分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。

而肾积水，是如果肾结石未能及时排出导致的尿液在肾内潴留，称为肾积水。

那么，哪种肾结石适合用中药化石排石呢？

临床上我们对于直径超过一公分的结石通常会给予体外冲击波碎石和经皮肾镜取石等手术方法治疗。

而对于直径小于一公分的肾结石、如果尿路没有完全梗阻，或者手术后体内还有小的结石，则可以用中药方法，既能把结石排出来，还能减轻结石引起的并发症，风险小，花钱少，效果好。

那么，下一个问题，用什么中药呢？这就涉及到肾结石的原因，下面简单分析下——

肾结石属于中医石淋、砂淋、血淋疾病范畴，古今中医都认为是肾内湿热内蕴为主。

这个说法，个人也认可，多数是由于患者平时饮食太过辛辣肥甘厚味醇酒，久之脾胃亏虚，脾虚则湿热内蕴。或者居住环境偏湿，体内正气不足，外湿可乘虚而入，湿郁久化热，湿热下注导致下焦湿热内蕴，煎熬水液，久之聚成砂石。

湿热内蕴，日久比耗伤阴血，损及正气——或导致阴亏，或导致气虚，或气阴两虚，形成虚实间杂的疾病。初期多实证，病久缠绵发展为虚实间杂的复杂疾病。

肾结石，除了湿热内蕴，还有一个瘀血内停的病机——

生理上津血同源，而在病理上中医有血水同病的观点，是张仲景提出来的。

如果人体机能异常，津血不能正常运行，停滞或不按常道循行，会导致水湿、痰饮和瘀血从而致病。

而瘀血会导致气机失常，引起津液不能正常运行，促使津液停聚而成水湿痰饮。这就是血病及水。

同样，水湿痰饮也阻遏气机，气滞则血瘀，这就是水病及血。

如果水湿痰饮和瘀血互化阻滞经脉，都停滞不通而致病，这就是血水同病。

这个时候，血和水既是病因还是病理产物。

而肾结石肾积水的形成机制也是血水同病，关键在于瘀。如果人平素情志不畅，气机不通，郁久化热，则热邪会煎熬水液形成砂石，砂石内阻，津液输布产生障碍而不得泄化，从而潴留在肾络而形成积水。

再者结石是有形的瘀结，结石内停可导致气血瘀滞，损伤脉络导致出血，血溢脉外日久成瘀血，这同样是血水同病。

怎么治？

针对肾结石肾积水湿热内蕴的病机，要清热祛湿、通淋排石。方可用著名的肾结石治疗方三金汤。

三金汤，由金钱草、鸡内金和海金沙组成，实际使用时，可加石韦、萹蓄、车前子、瞿麦、滑石、通草等。

针对肾结石瘀血内停、血水同病的病机，治疗时可活血并利水、活血促利水、利水促活血三种思路来遣方用药，方用桂枝茯苓丸加减方，方由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药各等份组成。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2017年第20期《 光明中医杂志》吴韩等文章《王小琴教授桂枝茯苓丸加减治疗肾结石并积水经验》。。