北中医李教授原创人文医学科普第262篇

大家好，我是北中医李老师，今天周六，为你分享中医巧用痛风专用药、虫类药、健脾益肾药的组方思路和特点。

有些药，如果其它疾病不常用，而在某种疾病遣方用药经常用，我们就可以称之为某种疾病的专药。

就拿痛风这个疾病来说，土茯苓、萆薢、威灵仙、山慈姑、车前草、川牛膝、秦艽，这些药其它疾病调理时很少用，痛风的方子不管是急性期还是慢性期使用频率非常高。

这几味药能清热祛湿、通络消肿止痛，很是符合痛风的核心病机，简直是调治痛风的专药。

而这些药治痛风也得到了现代药理学研究的证实——

现在人们已经发现，秦艽里有一种叫秦艽碱甲，威灵仙里含有的总皂苷都有很好的抗炎镇痛效果。

而车前草含有的黄酮类化合物，以及川牛膝、萆薢含有的总皂苷都能显著降尿酸，抑制痛风石和肾结石形成。

如果到了痛风中后期，诸邪已经深入体内骨节、肌肉、筋脉，中药方再用草木之品，可能见效慢，效果差。

这都是痛风久病入络、久病入血，痰瘀互结，称为顽疾痼邪，此时非虫类药而不解。

虫类药乃血肉有情之品，其药性善攻逐走窜，能通达经络，搜剔疏利，对于深入体内的顽痰死血，无处不到。

所以在草木之品组成的方剂里，辨证加入适当的虫类药，如全蝎、土元、蜂房、地龙等就可以搜风通络、活血化瘀止痛。

痛风痛在关节，但其发生发展脏腑功能异常密切相关，尤其是肝脾肾三脏，所以在遣方用药时根据脏腑偏盛顾护益肾贯穿始终。

痛风好发于中老年男性，但现在年轻人也越来越多，大都与平时饮食嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，久之形体丰腴，损伤脾胃，升清降浊失司，浊阴蓄积体内，内生痰湿，导致形体丰腴的痰湿体质。

痰湿阻滞经络关节，时间久了可能导致痛风。

痛风这个病，早期主要是脾胃亏虚，中后期多为肝脾肾亏虚。

那在前方用药时可以加哈桑健脾和胃益肾疏肝的中药——

如健脾益气的苍术、白术、茯苓、山药、白扁豆、莲子、砂仁、豆蔻仁、薏苡仁等。

化痰理气的有陈皮、半夏、枳壳、厚朴等。

消积和胃的有神曲、麦芽、山楂、鸡内金、五谷虫等。

清热化湿的有蒲公英、茵陈、黄连、车前草、金钱草、通草等。

滋阴益胃的有北沙参、石斛、白芍、生地黄等。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。。

本文参考文献（图文来源于网络）：《2019中国中医药研究促进会第五次全国内分泌学术论坛》赵雪文章《从分期分型论治痛风经验》。。