【医经钩考】心开窍于目！

——心开窍异说

金栋按：俗话说“眼睛是心灵的窗户”，亦即“心开窍于目”，经典上的依据见于《黄帝内经》，如《素问·解精微论篇第八十一》说：“夫心者，五脏之专精也，目者其窍也。”

目前，中医界公认“心开窍于舌”（《素问·阴阳应象大论》）并用于临床。然舌非窍，心为何开于此“窍”？殊不知，中医经典《黄帝内经》尚确切无误地说“心开窍于耳”，见于《素问·金匮真言论》，说：“南方赤色，入通于心，开窍于耳。”

据中医经典《黄帝内经》，心开窍有三说，即开窍于耳（《金匮真言论》）、开窍于舌（《阴阳应象大论》）、开窍于目（《解精微论》），这种矛盾使《内经》理论不能自圆其说，三说并存应是早期配属不统一所致。究其因，乃两汉学者或医家的看法始终不统一之缘故，与临床有关吗？

一般认为，理论源于（临床）实践，反过来又指导（临床）实践。殊不知，读中医经典《黄帝内经》则会发现，其理论体系更多的是以阴阳五行说为其推演之工具，五脏附会五行配属人体之官窍，便是如此。目前成熟定型的说法如中医经典《灵枢·五阅五使第三十七》说：

“鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，肾之官也。”

即肝开窍于目、心开窍于舌、脾开窍于口、肺开窍于鼻、肾开窍于耳（和二阴），从而指导临床实践。

又，据先秦典籍《孟子·告子上》《荀子·解蔽》《天论》等记载，心主五官——耳、目、口、鼻、形；“心之官则思”，心当开窍于脑，即“脑为心之窍”（神窍、神明之窍）、“脑为心之府”（精明、元神之府）！心主意识、思维、思虑、神明等，即“心藏神”（《素问·宣明五气篇》）、“心者，君主之官，神明出焉”（《素问·灵兰秘典论》）、“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智”（《灵枢·本神》），如此可谓“心想事成”“心灵手巧”“心领神会”之“聪明才智”“深思熟虑”等，皆心之功用也。这就是中国传统文化，根深蒂固，若不认同，或有“‘心’理障碍”。

感兴趣者，可参看“心开窍详解”（见拙著《正说内经》），并请发表高见。