聚乙二醇电解质散导致低钠性癫痫样脑病

病例介绍 患者，女性，64岁，因“反应迟钝15小时，加重伴有意识障碍5小时”入院。患者因反复胃肠道不适就诊，拟第2天行肠镜检查;当日晚7时服用聚乙二醇电解质2袋+温开水2L进行肠道准备，服药后患者出现大量稀便和水样便;晚9时患者出现反应迟钝，伴有恶心欲吐，未就诊。次日早3时左右患者突发意识障碍，四肢抽搐，牙关紧闭，口吐白沫，双目上视，约3分钟后症状消失，意识未能恢复。实验室检查：Na+ 112.8 mmol/L。余未见明显异常。心电图、甲状腺超声、腹部超声、头颅CT和头颅MRI未见异常。入院诊断:重度低钠血症，低钠性脑病。治疗：予中心静脉置管，监测中心静脉压，10%氯化钠注射液静脉微量泵入，并动态监测电解质和尿量（图）。这例低钠性脑病患者，如何控制补钠速度？病例图片病例思考低钠血症性脑病患者应注意补钠速度，谨防血钠升高过快出现渗透性脱髓鞘综合征。建议24小时内的血钠浓度升高小于12 mmol/L。知识链接外科学第20版第12页输注高渗盐水时应严格控制滴速，每小时不应超过100～150ml，随后根据病情及血钠浓度再调整治疗方案。既往笔记反复低钠，诊断思路是什么？（抗利尿激素分泌不当综合征）低钠血症的诊断流程是什么？（氢氯噻嗪引起低钠血症）2024-12-31