反复胸痛,冠脉造影没有血管堵塞,是否意味着心脏没问题?

訾劾看健康 2023-02-04 00:35:15

大多数人都出现过胸痛,但不同年龄阶段的人,出现胸痛以后的危险程度也不一样。尤其是中老年人,应高度警惕冠心病,而随着不良生活方式的普及,冠心病发病逐渐年轻化,近年来在青年人中的发病率逐年升高。

当前,心血管疾病已经成为健康的第一杀手,《中国心血管报告2018》指出,我国共计2.9亿心血管疾病患者,而冠心病则高达1100万。对冠心病患者而言,胸痛是最常见的症状,常发病于中老年人,因此中老年人出现胸痛应及时就医。当然,并非所有胸痛都由冠心病引起,冠心病引起的胸痛还是有别于其它疾病。

冠心病引起的胸痛主要表现为胸部的压榨样疼痛,或表现为一种紧缩感,这一点是显著有别于其它疾病引起的胸痛。因此,若胸痛表现为针刺样或烧灼样,几乎不考虑冠心病。当然,也有部分病人不会出现胸痛,而是表现为胸闷,更有少部分患者没有任何症状,尤其是糖尿病患者多见,这是因为糖尿病损害了心脏自主神经,从而不易出现症状。

可能部分朋友会问,哪些人更易发生冠心病呢?大多数疾病都有病因可循,冠心病也不例外,高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、高尿酸血症等疾病,均可增加冠心病的发生风险。医学上,我们把这些疾病称为危险因素。若这些危险因素存在时间长达5年、10年甚至更久,我们的冠脉就会逐渐出现损害。

冠心病在病初主要表现为动脉粥样硬化,部分朋友可能不熟悉这个概念,换句通俗易懂的语言来描述,就是我们的冠脉变硬了,弹性减退了。单纯冠脉硬化并不可怕,毕竟这种血管病变的发病率会随年龄的增加而升高,可怕的是冠脉出现斑块或严重狭窄。冠脉一旦出现斑块,尤其是斑块的稳定性较差时,会发生破裂,从而诱发血栓形成,使冠脉严重狭窄,当狭窄程度达到75%时发生心肌梗死的风险便会大幅增加。

如果怀疑得了冠心病,我们首先应明确诊断,而冠心病的诊断主要依赖于冠脉造影。若冠脉造影发现冠脉狭窄达到50%,便可诊断为冠心病。但是,部分病人冠脉造影没有发现血管狭窄,这是否能排除心脏的血管没有异常呢?当然不能。此时我们还应警惕冠脉的微血管是否出现了问题。

那么,什么是微血管呢?微血管是介于动脉与静脉之间的血管网,它既承担着血液运输功能,也承担着物质交换功能。冠状动脉属于人体的大血管,有没有病变,冠脉造影一目了然,但微血管却无法被观察到,而微血管病变也是引起心脏疾病的机制之一,却容易被我们忽略。所以,即使冠脉造影没有发现问题,我们也应积极治疗。

诊断已经明确的冠心病患者,需要服用抗血小板药物来预防血栓形成,服用他汀类药物稳定动脉斑块,降低破裂风险,从而延缓疾病的进展,降低心肌梗死的发生发生风险。同时,我们还应干预微血管病变。对微血管病变的治疗,传统中成药是不错的选择,比如通心络。

通心络可以降低血小板的凝集性,抑制血栓的形成,并且对阿司匹林及氯吡格雷的抵抗都有改善作用,因此,它可发挥类似抗血小板药物的作用。其次,通心络可改善内皮细胞功能,可舒张冠脉,减轻缺血。此外,通心络还具有抗氧化作用,还可以对抗炎症反应,具有一定降血脂的作用。

因此,冠心病患者在使用抗血小板药物、他汀的同时还可服用通心络。即便冠脉造影没有发现血管狭窄,若存在冠心病的危险因素,长期发生胸痛,没有发现其它可引起胸痛胸痛的疾病,也可服用通心络改善心脏的微血管功能。

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