作者：张宁 单位：上海市徐汇区中心医院药剂科 维生素是维持生命必需的营养素之一，也是维持人体生理功能的必需物质。随着社会的发展，现代人对健康的追求，保健意识的增强，加之通讯媒体对维生素的吹捧，不少人认为维生素对身体有益无害而长期或过量服用，殊不知，滥用维生素亦危害健康。哪些人需要补充维生素？ 1、因患有原发疾病引起维生素缺乏的人群，如： ●叶酸对预防胎儿神经管缺陷非常重要，建议从备孕期开始直到怀孕前三个月持续补充叶酸。 ●肝肾功能不全的患者缺乏容易缺乏维生素C，需补充维生素C。 ●患有严重肝病的患者，因维生素K的合成障碍，应补充维生素K。 ●因肝胆疾病、胃液分泌不足、肠瘘、胃大部切除术后、慢性腹泻等导致维生素吸收障碍。 ●长期患消耗性疾病或食欲缺乏、吞咽困难、牙病，导致维生素缺乏的患者，均应适当补充维生素。 2、长期服用某种药物，导致维生素缺乏的人群，如： ●长期服用广谱抗生素，肠道细菌受抑制使维生素K的合成减少，应补充维生素K。 ●长期服用异烟肼的患者，因异烟肼的不良反应，容易导致维生素B6缺乏，应补充维生素B6。服用液状石蜡会减少脂溶性维生素A、D、E、K的吸收并促进排泄，应适当补充脂溶性维生素。 3、摄入不足或需要量增加的人群： ●长期吃素的人由于不吃动物类食品，容易缺乏维生素D、维生素B12。 ●妊娠妇女由于母体与胎儿组织快速生长，叶酸转换增加并且缺乏维生素B6，应该每日补充。 服用维生素应注意什么？ 1、维生素宜饭后服用。 叶酸，维生素B、C等水溶性的维生素，主要在小肠吸收。如果饭前空腹服用，水溶性维生素很快通过胃，进入小肠而被吸收。水溶性维生素在血液中的浓度升高很快，致使其不能完全被人体利用，一部分就通过尿液排出体外。如果饭后服用，由于胃肠中有食物，使维生素缓慢通过小肠，吸收较慢，能够使维生素全部被人体利用。 维生素A、D、E、K等脂溶性维生素，必须溶于脂肪类食物中才能被吸收。如果空腹服用，大部分脂溶性维生素不能溶解，导致大部分维生素不能被吸收。如果饭后服用，食物中的脂肪会使维生素溶解充分，从而更好地被吸收利用。 2、避免药物相互作用。 ●维生素C会破坏维生素B12，同时还会增加铁剂的吸收量。 ●苯巴比妥、苯妥英钠及阿司匹林等酶促药物会促进叶酸的排泄。 ●维生素B6可消除左旋多巴的治疗作用。 ●维生素C和维生素B1与氨茶碱、口服避孕药同服降低药效。 如果您在同时服用以上药物，再补充维生素时就请注意了哦！ 滥用维生素的危害 维生素A： 机体需要维生素A的量随年龄而异，婴幼儿对维生素A过多较成人更为敏感，婴幼儿平均每日摄入3-10万单位，2-6月即可引起慢性中毒。慢性中毒者50%颅压升高，有时伴皮肤及毛发改变，肌肉、骨骼系统疼痛及疲劳。每日用维生素A300万单位，可引起中枢神经系统症状，如急性精神症状，伴脑电图明显改变，脑脊液也有改变。如连续应用两年以上，亦可引起脂肪肝。 维生素D： 维生素D过量引起的高钙血症，可引起全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化，而致高血压及肾功能衰竭。儿童可致生长停滞。维生素D2中毒可因肾、心血管功能衰竭而致死。 维生素E： 滥用可引起下列疾病，如血栓形成、肺栓塞、高血压、男性乳房发育及乳腺肿瘤；并可引起阴道出血、头痛、眩晕、恶心、腹泻及肠绞痛、肌无力及肌病、视力改变、低血糖、心绞痛加重、生殖功能紊乱；还可引起免疫功能和内分泌代谢改变，血清甘油三脂及胆固醇浓度增高等。大剂量应用维生素E，可致静止性震颤、肌张力增高、动作减少等症状。 维生素K： 长期应用合成维生素K可引起溶血性贫血，诱发高铁血红蛋白血症，并能引起高尿酸血症。维生素K与血浆蛋白结合力较强，使新生儿（葡萄糖醛酸酶缺乏）血中的胆红质游离，造成致死性脑核性黄疸。此外，经常肌注维生素K1可引起臀部硬皮病样皮下组织炎。 B族维生素： 滥用的不良反应表现为无力、心前区疼痛、心悸、呼吸困难、上腹痛、呕吐、瘙痒等，甚至过敏性休克。过量服用维生素B1，可致头痛、烦躁、心律失常、浮肿和神经衰弱，甚至大量出血。妊娠期大量应用维生素B6可致新生儿维生素B6依赖综合征。每日应用维生素B6 2~6克，持续几个月，可引起严重神经感觉异常、进行性步态不稳至足麻木、手不灵活，停药后可缓解，但仍软弱无力。 维生素C： 大剂量服用可致泌尿系结石、血液代谢改变。动脉粥样硬化病人应用大量维生素C，可使血清胆固醇升高。健康人如长期应用维生素C，其体内维生素C含量反而减少，因大量维生素C改变了体内维生素C的调节机制，使之加速分解和排泄所致。口服大量维C还可破坏血清中及体内贮存的维生素B12。 因此，维生素虽好，切记不可滥用哦！