纪实：55岁男子吃瑞舒伐他汀，不久后肝肾衰竭，他有1个服药误区

内容资料来源：

凡奇,马龙. 瑞舒伐他汀联合阿托伐他汀医治急性脑梗死合并高脂血症患者的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志,2024,40(18):2611-2615.

LANG,F,郭冰. 肝肾衰竭的生理新思路[J]. 德国医学,1993,010(4):216-217.

姜海斌,蒋锐,杨丽洁. 瑞舒伐他汀调控miR-185-3p抑制MAML1和iNOS的表达干扰高脂血症带来的大鼠肝损伤的研究[J]. 中国临床药理学杂志,2024,40(18):2724-2728.

来自浙江的易宏亮今年55岁，是一名电力维修工人，每天都需要走街串巷排查电力系统故障，遇见紧急电力事故还需要立马赶到现场进行处理，工作强度十分大，所以易宏亮食量也大如牛，尤其偏爱油腻食物，因此虽然易宏亮的工作消耗量大，但体重却一路飙升，170的身高，体重高达150多斤。

2018年9月，单位组织全体员工进行健康体检。易宏亮自知肥胖会带来诸多疾病，如：高血脂、高血压、糖尿病等，故而对体检一直很热衷。前几年他的体检报告都显示身体很健康，所以这次他也理所当然地认为没有什么问题，可这次结果却出乎意料，易宏亮的健康悄然已亮起了红灯。

体检结果显示：总胆固醇:5.57mmol/L（正常值范围：0~5.2 mmol/L）；高密度脂蛋白胆固醇1.83mmol/L（正常值范围：0.94~2.0 mmol/L）；甘油三酯：1.96mmol/L（正常值范围：0~1.7 mmol/L）；低密度脂蛋白胆固醇3.85mmol/L（正常值范围：0~3.4 mmol/L）。诊断为：血脂异常。

体检医生告诉易宏亮，他的血脂轻度升高，目前先进行生活干预，低脂饮食，适当锻炼减减肥，定期复查监测血脂水平变化即可。易宏亮连连点头，回家后就开始戒掉肥甘厚味的饮食习惯，可没坚持几天，身体的馋虫又开始作祟，用一句话来形容就是“一顿不见油饿得心慌”，他想着血脂没升高多少，应该也不碍事，就没有再继续坚持，减肥大计就此宣告失败。

2019年3月10日，易宏亮洗漱时无意中发现自己的上眼睑靠近眼角处的地方，长了一个黄色针头大小的斑块，按起来不痛不痒，他也就没太在意。过了大半个月后，在一次吃晚餐时，妻子看着易宏亮，诧异道：“你眼睛怎么长了这么多黄斑？”

易宏亮摸了摸眼睛周围，并没发现什么异常，跑到卫生间照镜子才发现自己的上眼睑、下眼睑布满了大大小小的黄色斑块，小的如黄豆般，大的如鹌鹑蛋般。除了干扰美观，并无特殊不适。妻子建议去医院看看，易宏亮却摆摆手表示，一个大老爷们长点老年斑并不干扰什么。

3月20日，易宏亮接到电力抢修电话，急匆匆跑到现场进行维修。不知道是不是跑太急的缘故，他感觉自己的心脏“砰砰砰”跳个不停，久久不能平复，手指也微微发麻发木。易宏亮忍着不适工作，突然胸口处传来钝痛，疼痛逐渐向肩膀、手臂蔓延，难以忍受。同事看着他痛苦的面容，意识到严重性，立即拨打120。

到达医院后，医生（化名曾铭）立即给他做了一个心电图，报告显示：1.窦性心律；2.ST-T改变（II、III、aVF V4-V6 导联ST段压低>0.05mV，T波低平、倒置）。减轻疼痛后，为进一步明确诊断安排了冠状动脉造影和抽血检查。

冠状动脉造影显示：左前降支近中段狭窄75%；远段未见狭窄：第一对角支未见狭窄；远端血流TIMI3级；左回旋支近段狭窄50%；钝缘支未见狭窄：远端血流TIMI3级。血脂显示：总胆固醇:11.57mmol/L；甘油三酯：4.96mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇6.85mmol/L。易宏亮被诊断为高脂血症带来冠状动脉粥样硬化性心脏病。

高脂血症是带来冠心病的“无形杀手”。血液中的血脂升高，脂质沉积于冠状动脉血管壁上，长期以往形成越来越大的斑块，使冠状动脉血管狭窄甚至是堵塞，从而减少血液流向心脏，带来冠心病。曾铭给他拿了瑞舒伐他汀降血脂、稳定斑块。

经过此次遭遇，易宏亮终于认识到高脂血症的严峻性，再也不敢吃油腻食物，每天清淡饮食，还会专门调好闹钟提醒自己服药，一次也没漏过。坚持一段时间后，易宏亮胸闷、胸痛症状消失殆尽，人也瘦了不少。期间去医院多次复查，血脂水平慢慢下降至总胆固醇:4.57mmol/L；甘油三酯：1.6mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇2.85mmol/L。均在正常范围内。

就在一家人以为他的病情趋于稳定时，意外发生了。2020年4月6日，妻子犒劳在外工作辛苦的易宏亮，给他做了一大桌丰盛的清淡佳肴。坐在饭桌旁的易宏亮却丝毫没有胃口，感觉肚子胀胀得，时不时还会有酸水从胃里沿着食管往上冒，为了不辜负妻子的好意，他还是强忍着不适吃了几口便作罢了，他并没有带来重视，单纯认为是工作强度太大所致。

可惜好景不长，随着时间的推移，夏天悄然而至。易宏亮热得在家翻箱倒柜找出短裤穿上，出门穿鞋子时看着漏出的双小腿，他却发现了不对劲，他的双小腿十分肿胀，用手按压，一按一个凹陷，且久久不能恢复平坦。这可把他吓一跳，连忙前往医院检查。结果显示：肝功：丙氨酸氨基转氨酶852U/L、门冬氨酸氨基转氨酶670U/L，总胆红素31.6umol/L；肾功：血肌酐502umol/L、尿素:12.84 mmol/L、尿酸:426μmol/L；尿常规：尿蛋白++。易宏亮出现了肝肾衰竭。

这一消息犹如晴天霹雳，让易宏亮当场呆愣，反应过来后他激动地质问：“这怎么可能！我除了有高脂血症，并没有肝肾的问题。而且我每天按医嘱服用瑞舒伐他汀，清淡饮食，不抽烟不喝酒，血脂也都恢复正常水平，怎么可能好端端地会出现严重肝肾衰竭！”

曾铭听后也是倍感困惑，如果他所说句句属实，按理说是不会出现肝肾衰竭的，何况还如此严重。但曾铭相信背后可能隐藏着极容易被忽略的细节。为了搞清原因，曾铭详细询问了易宏亮的生活点滴和用药情况，经过一番交流，真相终于水落石出。

曾铭摇了摇头，叹息道：“瑞舒伐他汀虽好，但任何药物都是有副作用的。很多和你一样的高血脂症患者，吃瑞舒伐他汀时都会陷入这一服药误区，不仅疗效不佳，还带来了肝脏、肾脏的损害，严重时甚至会危害到生命健康！如果能注意这一点，用药才会变成一件安全放心的事情！”

他汀类药物是降脂的常用药，不仅能降低血液中的胆固醇、脂蛋白含量，还能对于已经形成的动脉斑块具有保护作用，能够防止斑块的破溃。瑞舒伐他汀是他汀类药物其中一种，主要抑制HMG-CoA还原酶，来抑制胆固醇的合成，且抑制作用强于其他他汀类，副作用弱于其他他汀类。在临床上用药广泛。

瑞舒伐他汀虽好但是，是药三分毒，如果出现服药误区会加重瑞舒伐的副作用，变成“毒药”，危害人体的身体健康。而易宏亮在服用期间就是陷入了服药误区，这个误区就是与柚子一同共食。

柚子是一种对人身体健康的食物，在中医上认为柚子性凉，味甘酸，具有理气化痰、清肺润肺、健脾补血的功效，而在西医上认为柚子富含多种维生素以及矿物质，可以增强人体免疫力，此外柚子还富含膳食纤维，能够润肠通便。

但是柚子却不能跟他汀类药物服用，他汀类大多是在肝脏代谢，肾脏排泄。而柚子却富含柚苷、呋喃香豆素，这两种成分能够抑制代谢酶，放缓他汀类在肝脏的代谢作用。代谢速度降低，他汀类将会在肝脏沉积，对肝脏产生危害，使肝功能异常甚至出现肝衰竭。而且柚子也能放缓肾脏的排泄功能，长期以往对肾脏也会产生危害。

易宏亮是一个非常喜欢吃柚子的人，在秋冬季柚子上市后，每天都会购买柚子食用，一天至少吃一个。就是因为他自己并不知道自己吃瑞舒伐他汀期间是不能食用柚子，更何况他的食用量如此大，也就带来了肝肾衰竭的局面。因此正在服用他汀类药，而你也喜欢吃柚子的患者，一定要马上停止这一行为，并前往医院复查肝肾功能！

（注：《回顾：纪实：55岁男子吃瑞舒伐他汀，不久后这两个器官出现衰竭，原因是他存在1个服药误区》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）