现如今，不少人都是通过健康体检当中的【空腹血糖】这项指标，发现了“血糖问题”。
根据2020版《中国2型糖尿病防治指南》当中的定义：糖尿病的诊断标准之一是“空腹血糖≥7.0mmol/L”。
2020版《中国2型糖尿病防治指南》
这就使得很多在体检当中发现“空腹血糖≥7.0mmol/L”的人心中一紧，难免会开始担心自己是不是已经患上了糖尿病。
那么，事情会不会有大家所想的这么糟糕？在发现了“空腹血糖≥7.0mmol/L”以后，要想全面掌握病情，又该如何进行后续的复查呢？这篇文章就来仔细说一说。
空腹血糖≥7.0 未必已有糖尿病尽管，“空腹血糖≥7.0mmol/L”确实是糖尿病的诊断标准之一。但是，这并不意味着，“单次体检发现的空腹血糖≥7.0mmol/L”就可以直接确认已经患上了糖尿病！
2020版《中国2型糖尿病防治指南》专门强调了：如果没有烦渴多饮、多尿、多食以及不明原因体重下降等“三多一少”的典型糖尿病临床症状，那么，哪怕单次检查发现空腹血糖升高，也不能立刻就诊断糖尿病，而应该是通过“重复检测”来确认最终的诊断。
2020版《中国2型糖尿病防治指南》
这是因为，血糖其实很容易受到某些应激或环境因素的影响而发生波动。
比方说，急性感染、创伤或其他应激情况下，很有可能出现临时的应激性高血糖。再比如，检查头一天晚上宵夜、饮酒、熬夜、睡眠不好又或者在体检抽血以前开展过剧烈运动（跑步、骑行）等等，这些也都有可能导致暂时性的空腹血糖升高。
毫无疑问，我们不能拿这些状态下的空腹血糖值来诊断糖尿病，而是应该在消除这些应激与环境因素的影响以后进行再次复查。
很多时候，把身体的状态调整一下，恢复规律的作息、维持健康的饮食、保持健康的心理一段时间以后再做复查，会发现空腹血糖就又回到7.0mmol/L以内了。
不过，当体检查出空腹血糖≥11.1mmol/L时，大家一定要注意！务必尽快到医院就诊，因为，如此之高的血糖有引起“酮症酸中毒”等急性并发症的风险，是需要特别警惕的。
全面掌握病情 要做更为详细的复查虽说，单次体检发现的“空腹血糖≥7.0mmol/L”不能立马就诊断糖尿病。但是，这却提示患有糖尿病的概率很高，而哪怕暂时还达不到诊断糖尿病的标准，也很有可能已经进入了“糖尿病前期”。
这是因为，在一位血糖调节能力完全正常的健康人体内，即便是存在某些临时性的影响因素，也不至于让空腹血糖从正常的“＜6.1mmol/L”一跃升至“≥7.0mmol/L”。
特别是那些上了一定年纪、存在超重/肥胖、有糖尿病家族史或已经出现高血压、血脂异常等其他“三高”问题的人，“空腹血糖≥7.0mmol/L”还是高度提示体内的血糖代谢可能出现了紊乱。
因此，再进行复查的时候，就不只是查【空腹血糖】这么简单了，而是应该针对机体的整个血糖代谢状态，开展更为细致和深入的检查。
检查一：糖化血红蛋白 HbA1c
与空腹血糖只能反映测量当时的血糖水平不同，糖化血红蛋白 HbA1c是一项可以反映过去2-3个月内血糖平均水平的重要指标。
按照定义，糖化血红蛋白 HbA1c≥6.5%也是糖尿病的诊断标准之一。也就是说，当同时满足“空腹血糖≥7.0mmol/L”与“糖化血红蛋白 HbA1c≥6.5%”这两个条件时，患有糖尿病的可能就大大增加了。
检查二：口服葡萄糖耐量试验 OGTT
“口服葡萄糖耐量试验 OGTT”其实就是很多人口中的“糖耐量测试”，这项检查不光可以看空腹血糖的水平，还可以看在喝下了一定量的糖水以后，机体能否高效地“代谢掉”这些葡萄糖。
OGTT是在“喝糖水”前的空腹状态、“喝糖水”后的半小时、1小时、2小时、3小时等时间点分别抽血测静脉血糖
无法有效“代谢”或者“处理”血液中的葡萄糖，这也是糖尿病的典型表现之一。因此，当OGTT2小时血糖（类似“餐后2小时血糖”）≥11.1mmol/L时，也可以诊断为糖尿病。
2020版《中国2型糖尿病防治指南》有特别指出：只要是体检发现空腹血糖≥6.1mmol/L时，就建议进一步查OGTT了。
2020版《中国2型糖尿病防治指南》
检查三：胰岛素/C肽释放试验
事实上，在做口服葡萄糖耐量试验 OGTT的同时，还可以顺便完成【胰岛素/C肽检测】。只不过，OGTT检测的是喝糖水前后各个时间点上的血糖值，而胰岛素/C肽检测所看的则是在这些时间点上自身胰岛素的分泌情况。
正常人体内的胰岛素“释放曲线”
通过【胰岛素/C肽释放试验】，大家可以大致了解自身的胰岛β细胞功能状态是好是坏，存不存在自身胰岛素的分泌不足又或者是否有胰岛素抵抗效应等等。
这些信息对于评估是否存在糖尿病，以及该如何制定后续的治疗方案，都是很有参考意义的。
检查四：胰岛相关抗体检查
对于暂时还没有确诊糖尿病的患者来说，这项检查并不是必须的。但假如通过前面的检查，已经基本确诊了糖尿病，那么，就建议要进一步完善这项检查了。
简单来说，这是帮助分辨糖尿病具体类型的一项检查。如果胰岛相关抗体均为阴性，那么，往往提示属于【2型糖尿病】；而假如有胰岛相关抗体为阳性，则提示可能是【1型糖尿病】或【成人隐匿性自身免疫糖尿病】等其他类型的糖尿病。
糖尿病的分型对于后续制定治疗方案乃至判断病情预后，都是至关重要的。
最后，总结一下，通过体检发现“空腹血糖≥7.0mmol/L”的朋友们，建议大家在1-2周内保持规律的作息习惯、避免某些应激或环境因素的刺激，然后择日到医院找内分泌科的专科医生进行复查。
通过进一步查【糖化血红蛋白 HbA1c】与【口服葡萄糖耐量试验 OGTT】，一般可以基本明确是否存在糖尿病；若再加上【胰岛素/C肽检测】与【胰岛相关抗体检查】，则可以更为全面地掌握体内的血糖代谢情况。
【参考文献】
1，中国2型糖尿病防治指南（2020年版） 《中华糖尿病杂志》2021年4月 第13卷 第4期
2，国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）代谢病管理指南（第二版） 《中华内分泌代谢杂志》 2023年6月 第39卷 第6期
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