周逊 肾内科主任医师

不同于其它系统的疾病，肾病所表现出的症状本来就少，因此能够通过症状发现的肾病并不多，更多的肾病是通过化验检查或进展到了严重阶段才被发现的，有的患者一发现就到了慢性肾脏病中晚期阶段。尽管如此，一部分肾病还是会出现相关症状的，常见的症状如肉眼血尿、下肢水肿、痛风疼痛及皮肤紫癜等，这些症状的出现，绝大多数患者都会重视并积极配合检查与治疗的。可是，在出现这些症状时，有些患者并没有及时诊治，数天后或更长一点时间后，这些症状逐渐减轻甚至会完全消失。

症状减轻或消失了，你以为肾病好了吗？一般来说，并不是这样。症状减轻或消失了，肾病或许还在进展，如下这四大症状尤其如此。

1.肉眼血尿

肉眼血尿是IgA肾病及多囊肾病等肾脏疾病容易出现的症状，通常会在某种诱因发生（如感染）后出现这一症状，即使不对IgA肾病及多囊肾病进展有针对性的治疗，肉眼血尿也会逐渐消退。然而，即使肉眼血尿消退了，并不是说IgA肾病或多囊肾病等肾脏疾病就已经痊愈了，如果不对肾病进展有针对性的治疗，无论是IgA肾病还是多囊肾病，一般来说，患者的病情还会继续进展。因此，不要以为，肉眼血尿消失了肾病就好了。

2.下肢水肿

双下肢水肿或颜面部浮肿也是包括慢性肾小球肾炎、肾病综合征及糖尿病肾病等各种肾脏疾病最为常见的症状，在疾病之初或进展过程中，水肿这一症状都可以出现。通过控制饮食（如低盐饮食）或加用利尿剂或休息，下肢水肿这一症状也可以减轻甚至完全消退。然而，即使下肢水肿完全消退，并不能说明引起水肿原因的慢性肾小球肾炎、肾病综合征及糖尿病肾病等各种肾脏疾病就痊愈了。恰恰相反，如果不对原发病采取“治本”治疗措施（如抗炎、免疫抑制、降压及降糖等），患者的病情还会进展。因此，不要以为，下肢水肿消失了肾病就好了。

3.痛风疼痛

痛风发作时会出现剧烈疼痛，同时疼痛部位还会出现红、肿、热，并活动受限等，常见的疼痛部位是第一足趾关节及踝关节。痛风发作多与慢性肾脏病有关，或为尿酸性肾病，或为慢性肾功能不全。痛风疼痛发作时，可以通过药物止痛，也可在不用药的情况下自行缓解疼痛。然而，即使疼痛消失了，引起疼痛背后的原发性或继发性高尿酸血症导致或相关的慢性肾脏病并不会因此好转或痊愈，如果不针对慢性肾脏病与高尿酸血症进行治疗，病情仍会继续进展。因此，不要以为，痛风疼痛消失了肾病就好了。

4.皮肤紫癜

双上肢及双下肢等部位的皮肤紫癜，常见于过敏性紫癜性肾炎。过敏性紫癜刚起病时，主要表现为皮肤紫癜，部分患者还可出现膝关节疼痛、腹痛或便血等症状，随着对过敏性紫癜的一般治疗，包括皮肤紫癜在内的这些症状都会在数天或一周左右减轻或消退。然而，即使皮肤紫癜消退，过敏性紫癜继发引起的紫癜性肾炎并不会好转或痊愈，如果不同时加用抗炎与免疫抑制剂等药物，紫癜性肾炎反而会加重或进展。因此，不要以为，皮肤紫癜消失了肾病就好了。

因此，对于肾脏疾病来说，如上症状只是一种信号或一个提醒：症状出现了，表明可能患有肾病；症状减轻或消失了，并不能说明肾病已经痊愈。无论是否出现症状或症状是否消失，患者都应该对肾脏疾病进行降压、降尿酸、抗炎与免疫抑制等“治本”治疗，而不是仅仅给予抗感染、止血、利尿、抗过敏及止痛等“治表”治疗。

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