河北省人民医院副院长郭艺芳曾分享过一个案例：

一位50多岁的女性在体检中被查出颈动脉左侧有一个动脉粥样硬化斑块，同时伴有低密度脂蛋白胆固醇异常升高的现象。

但这位女士平常生活习惯都很健康，引起其胆固醇升高的诱因是遗传。

为了预防颈动脉硬化斑块进一步发展，只能通过服药控制。

在服用药物一段时间后，患者的低密度脂蛋白胆固醇水平从4.22mol/L下降到了2.01mmol/L，同比下降了52%，颈部的斑块也消失了。

事实上，这样的案例并不罕见。西班牙一项研究发现，动脉粥样硬化斑块在一定条件下是有可能完全消退的。

西班牙巴塞罗那医院的研究人员曾在《美国心脏病学会杂志》上发表过一项研究，研究称从中青年时期就开始采取预防性干预措施，或可以起到让颈动脉斑块消退的作用。

该研究纳入了3471名年龄40~55岁的受试者数据，通过多区域三维血管超声对他们的颈动脉、股动脉进行定期检查，评估斑块可能消退的可能性。

在6年的随访后发现，有8%的受试者体内斑块发生了消退。而斑块消退与吸烟者、男性、老年人以及坏胆固醇升高呈负相关关系。

如果从中青年时期就可以控制这些风险因素的话，完全可以让动脉硬化疾病实现早期治愈。

6年间的变化

目前，临床实践指南中确定亚临床动脉粥样硬化（SA）是风险修正因子。其中，年龄增大是SA的最强预测因子。

SA进展和消退的示例

想要让斑块消退，需要满足这几个条件。

1.控制血脂水平

血脂上升是导致动脉硬化的主要风险因素之一，尤其是坏胆固醇水平上升，在发现血脂水平上升后，要尽早进行干预。

2.不吸烟、生活习惯健康

不吸烟也是SA最强的预测因子之一，坚持不吸烟对血管健康有很大好处。除了不吸烟外，还需要保持限制饮酒、饮食健康、加强运动、情绪良好等好的生活习惯。

3.早期干预动脉粥样硬化

随着年龄的增加，动脉粥样硬化出现的风险也会增加。一旦发现身体有这个问题，要尽早进行干预。

4.控制血压水平

高血压会导致血管内皮损伤，增加斑块出现的风险，一旦发现血压上升，要及时进行干预，建议将血压控制在120mmHg以下。

正常情况下，我们的血管内壁是非常光滑的，但其长期受到不良因素影响后会产生炎症因子，导致内壁受到损伤。

在这种情况下，血管内的坏胆固醇会发生氧化反应顺着破损的内皮进入到内膜下，被巨噬细胞吞噬。

时间长了之后，就会形成一个个凸起，也就是我们所说的斑块。

复旦大学附属华山医院心内科主任医师李剑表示，一些软斑块逆转的可能性较大。

软斑块是指表面不光滑、回声低、富含脂质以及形状不规则的斑块。但如果是硬斑块，也就是表面光滑、形状规则、回声较强的斑块，治疗的难度会明显增加。

郭艺芳院长表示，想要消除斑块最主要的一点就是要降低胆固醇水平，因为胆固醇是形成斑块的主要原料，没有胆固醇也就没有斑块。只要胆固醇水平下降到足够低的水平，已经形成的斑块也可能会缩小、消失。

美国预防心脏病学会曾发表过一篇文章，给出了预防心血管病的10个营养原则以及9个可改变的风险因素，风险因素包括有血脂异常、血糖异常、高血压、吸烟、腹部肥胖、社会心理因素、果蔬摄入量低、喝酒以及缺乏运动。

小艾从《声明》里总结出三点建议和大家分享。

1.记住六个少吃

少吃加工肉、少吃饱和脂肪、少吃反式脂肪、少吃胆固醇、少吃盐、少吃精制碳水化合物。

2.别吃太咸

盐分摄入过量与血压升高之间有直接关系，通过减少钠摄入，可起到显著的降血压作用，每日盐分的摄入建议控制在5g以下。

3.尽量使用不饱和脂肪代替饱和脂肪

不饱和脂肪含量丰富的食物有大豆油、玉米油、橄榄油以及菜籽油等，饱和脂肪丰富的食物则包括有动物油、奶油以及棕榈油等，日常要多用前面的那些油脂。

建议遵循地中海饮食、得舒饮食（DASH）或植物性饮食模式。研究显示，得舒饮食（DASH）对于降低高血压、糖尿病和心衰风险都是有利的，而且还能延缓动脉粥样硬化进展。

得舒饮食（DASH）强调限制饱和脂肪与钠的摄入，少吃加工肉类、红肉和甜食，多吃水果、蔬菜、豆类、坚果、鱼、瘦肉蛋白、低脂乳制品。

动脉斑块在老年人身上十分常见，但我们可以通过一些良好的措施，让其出现的时间晚一些或是不出现。

参考资料：

[1]《年轻人长斑块可“消退”，前提是做到5件事》.生命时报.2023-12-08

[2]《斑块竟能完全消退！JACC重磅发现，打破动脉粥样硬化不可逆转的认知！》.医学界心血管频道.2023-11-30

[3]《好好吃饭！美国预防心脏病学会发布：10条饮食建议，能让心血管更健康！》.健康时报.2022-03-29

未经作者允许授权，禁止转载