病例介绍
患者，女，35岁，因右眼反复视力下降3年半，加重1个月去某医院就诊。曾先后2次在当地医院以"右眼视神经炎"给予甲强龙、泼尼松口服序贯减量治疗，右眼视力恢复至1.0，但之后再次出现右眼视物模糊伴视物遮挡，且病情逐渐加重。患者既往体健，否认高血压病、糖尿病、遗传性疾病等病史。完善眼科检查，以及血常规、血生化、免疫功能、胸部X线片、心电图等辅助检查。视盘光学相干层析成像检查示右眼视盘周围视网膜神经纤维层厚度120μm，右眼视盘高度水肿视觉诱发电位检查示右眼P2波峰时值相对右眼延迟，右眼波幅相对右眼降低;眼眶MRI平扫加增强扫描，右眼视神经鞘膜眶内段、管内段、颅内段示长T2信号伴强化。
病例问题
该病例下一步如何明确诊断？
病例介绍
综合分析患者病史、体征及辅助检查结果，最终确诊为右眼视神经胶质瘤。经神经外科会诊，建议考虑活检，病理诊断视神经鞘脑膜瘤。
病例图片
病例思考
该病例提示，基层临床医师应提高对视神经肿瘤的认识水平，遇有患者出现视力下降伴视盘水肿时，应考虑视神经肿瘤可能；建议将眼眶MRI检查列入视神经疾病的诊疗常规，要掌握基本的阅片技能，以避免或减少误诊发生。
既往笔记
视神经炎（视盘隆起的标准）
视神经疾病与视网膜疾病的鉴别
2025-03-07
