周逊 肾内科主任医师

肾病患者都害怕尿毒症，甚至谈“毒”色变。刚发现自己患有肾病的朋友，上网一查，好像都与尿毒症相关；患有肾病时间久了，通过各种途径了解，好像也摆脱不了尿毒症。然而，事实上，慢性肾脏病最后进展为尿毒症的比例并不高，也就是说，绝大多数慢性肾脏病并不会发展成尿毒症。因此，咱们肾友完全不必谈“毒”色变，调整心态，规范治疗，即使无法治愈，还可以长期稳定。

然而，对于肾病患者来说，若出现如下表现，多为尿毒症前兆，必须引起重视，同时也要积极治疗。

1.夜尿越来越多

夜尿越来越多，多为尿毒症来临的前兆，尤其见于患有肾病多年的年轻患者，不仅为夜尿次数的增多，更多的则为夜尿总量的增多。一般来说，夜尿总量超过白天尿量的一半（或超过一天总尿量的三分之一）就是夜尿增多。这主要与长期慢性肾脏病进展导致的肾小管浓缩功能减退有关。

2.高血压难控制

高血压难控制，也可能是尿毒症来临的前兆，尤其见于一种降压药也难将血压控制达标的高血压，再加上慢性肾脏病患病已有多年。如若需要三种降压药（如沙坦类、地平类及洛尔类等）也难将血压控制达标，则更要考虑该患者慢性肾脏病进展速度会加快。这主要为多因素共同作用导致的高血压难降。

3.贫血越来越重

贫血越来越重的慢性肾病患者，需要警惕尿毒症可能将要来临。一般来说，慢性肾脏病到了3期（尤其是3b期），患者会并发肾性贫血。肾性贫血患者，只服用铁剂来治疗，通常效果不会太好或根本无效，若贫血越来越重，说明肾衰也在加重。这主要与肾脏内分泌的促红细胞生成素减少有关。

4.口中异味明显

口中异味明显，也可能是尿毒症的前兆，这种异味似乎是尿骚味或氨的味道，无论如何漱口都无济于事，这主要与患者体内尿素氮升高有关。尿素氮会在口腔中被唾液分解为氨，尤其是在每天晨起时，长时间的口腔闭合，更容易让这种味道在早晨感觉到非常明显。因此，口中明显异味，也要警惕尿毒症将要来临。

5.痛风发作频繁

痛风发作频繁，非常有可能是尿毒症来临的前兆。之前可能没有发作过痛风或痛风发作的次数很少，可是随着慢性肾病的肾功能的进一步恶化，患者痛风发作的次数明显增多，从每年一次或不到一次，到每年数次或每月都会发作痛风，都提示慢性肾脏病的病情在加重。这主要与慢性肾功能不全并发的高尿酸血症有关。

6.身体逐渐消瘦

身体逐渐消瘦，也要考虑慢性肾脏病进展到了严重阶段，也可能是尿毒症的前兆。无论胃口好不好，以及吃多吃少，不仅不会长胖，身体反而会逐渐消瘦，排除了糖尿病、甲状腺功能亢进及恶性肿瘤等情况之外，更要考虑慢性肾病的病情在加重。这主要与毒素侵袭消化系统导致的消化吸收功能减退有关。

无论你是刚发现的慢性肾病，还是患有肾病已经多年，只要出现了如上六个状况，都可能是尿毒症的前兆，或许尿毒症将要来临，肾友应尽早去肾内科进一步诊治。

与同名《肾为先》微信公众号同步首发，文章为周逊原创，未经授权不得转载。