让不少肾友头痛的问题并非尿蛋白的流失，而是反反复复。降下来又升上去了，长期下去对肾功能的恶劣影响成为了一些肾友的心头大患。那到底是怎么回事？
在接触多位尿蛋白患者后，我大致总结了2种原因：
1、与基础病因有关，一开始未能对症治疗
在尿蛋白出现初期，很多人没有明显其他症状，发病因素有两点，一是原发性免疫炎症反应攻击肾脏细胞，引起的蛋白流失。二是基础病引起了肾性内部细胞的损伤，包括肾小球、肾小管、肾间质等，造成了微量蛋白流失问题。
从病因来说，影响尿蛋白的流出的根本原因不同，用药方向是不同的。前者需要系统的控制免疫炎症，纠正自身免疫系统性损伤，常常用到的药物包括激素，免疫抑制剂，还有调节免疫的药物比如百令胶囊，金水宝胶囊等等。
后者继发性因素引起的尿蛋白流失，需要联合控制基础病同时改善受损肾小球硬化的情况。比如糖尿病、高血压、高尿酸、多囊肾等这些常见继发病因素，控制好它们是稳定肾功能，改善肾细胞损伤的关键。因此要积极联合应用降糖药、降压药、降尿酸药还有治疗的靶向药。同时去改善肾脏血液循环的情况，联合中医药的情况去调理血液循环，修复部分肾小球肾小管等肾组织，进而去阻断尿蛋白的持续流失。
对症治疗，对因治疗，缺一不可，是显著降低尿蛋白反复的关键因素。
2、激素类药物滥用
在真正应对尿蛋白的情况上，大家往往容易踩的坑是：激素类药物的滥用。肾内科医生在门诊遇到太多患者，因过于追求效果导致滥用激素类药物，不得不花更多的时间去调理，纠正到规范治疗。
不是所有的肾病类型导致的尿蛋白都需要吃激素，首先24小时尿蛋白定量低于1克先不用激素，排查原因，可联合中医药系统去改善。超过1克，需明确病因病理，肾功能损伤情况，在考虑是否联合激素。
激素药物本身是免疫抑制剂，抑制炎症反复，同时对自身的免疫系统也会有一定“破坏”，所以说不是吃的越多越久越好，副作用大家也都有所耳闻。因此用药一定要适量，适合自己的病情才能起到更好的效果。
如何应对尿蛋白反复发作？
在尿蛋白的科学治疗中，最关键的还是要对因治疗，从根上解决问题。
如果水肿明显，原发性肾炎，肾综引起，肾内科医生一般建议先中医调理，加利尿治疗，进行利尿消肿，改善免疫功能抑制炎症。
如果尿蛋白流失严重，就需要进一步进行糖皮质激素联合免疫抑制剂系统治疗。同时伴有总蛋白低，高血脂症的情况，就需要增加降血脂的，抗凝，抗栓治疗。
具体用什么药？
吃激素药需要用几个周期？
详细的用药方案并不能通过上面几句话就能一概而论，需要结合个体的实际尿蛋白状况来看。
此外我们发现，很多患尿蛋白的人，同时还深受其他问题困扰，比如：
病理损伤问题要不要做肾穿刺？
吃了激素效果不佳要不要联合降压药（沙坦或普利）？
不只尿蛋白，肌酐也高了，如何去抗炎同时清除血液毒素？
这时候肾内科医生就会结合你的实际情况，来看具体哪些药物更加适合你，一次性解决多种肾病问题。
案例分享：
江西上饶的小军，今年是19岁，在当地人民医院诊断出原发性肾病综合征。由于尿蛋白流失量比较差，24小时尿蛋白定量超过3.6克，开始用激素治疗。但每次在减激素过程就容易反复。
为寻求进一步治疗过来系统调理，入院后检查尿常规尿蛋白3+、尿潜血+-，24小时尿蛋白定量5.13克。据患者说反复后尿蛋白流失越来越多一直没有控制下去。
经过我们多位中西医主任商讨后，增加了中医特色的治疗，以改善患者自身免疫功能为主，同时改善肾脏内血氧循环情况，修复受损硬化肾小球等细胞。进一步解决尿蛋不反复流失的问题。
通过口服药，联合外敷，足浴，中频、中药蒸汽浴治疗后。自身免疫情况逐渐改善，尿蛋白显著减少。半个月后出院回家继续巩固调养。
到现在是1个多月过来复查，尿蛋白已经转阴，24小时尿蛋白定量降到0.11克，完全达标。目前两个月过去了，激素减量很成功从4片减到了1片，目前快2个月没有反复。如果观察3-6月期间没有反复，激素基本上就可以完全停掉了。
这位患者的问题在于用激素没有错可以控制肾脏免疫炎症，但是尿蛋白降了就减，升了就加药，却没从跟不去改善你的免疫差的体质，没有改善导致蛋白流失的损伤的肾小球等细胞，尿蛋白肯定是易反复，且反复后一次比一次严重。
所以打蛇打七寸，治病药治根，这样才能更容易的解决难题。
