彩色扫描电子显微照片显示，埃博拉病毒丝状颗粒（蓝色）从细胞培养系中慢性感染细胞（黄绿色）中冒出。图片来源：NIAID、NIH
几内亚对不明原因发热（FUO）的研究发现，细菌和病毒感染多种多样，误诊频繁，抗生素耐药性高，强调需要更好的诊断和疫情爆发防范。
最近一项回顾性的、基于实验室的观察性研究对撒哈拉以南非洲不明原因发烧的原因提供了详细的见解。
德国柏林夏里特医学院感染研究中心（DZIF）的研究人员与几内亚和斯洛伐克的科学家合作，分析了 2014 年埃博拉疫情期间出现持续发烧但埃博拉病毒检测呈阴性的几内亚 550 名患者。
该研究采用先进的诊断方法，旨在确定导致这些发烧的潜在传染病。研究结果发表在《传染病杂志》上。
研究方法和结果发烧是许多疾病的常见症状，包括感染、癌症和自身免疫性疾病。如果持续发烧的原因经过广泛调查仍不明确，则称为不明原因发烧 (FUO)。全世界大约一半的 FUO 病例仍未确诊。在撒哈拉以南非洲，人们经常怀疑是疟疾，并在没有实验室确认或进一步调查的情况下进行治疗。然而，撒哈拉以南非洲每年有 9000 万名儿童住院，原因是发烧不是由疟疾引起的，而是由其他感染引起的，通常是由各种细菌和病毒引起的。
德国感染研究中心 (DZIF) 和柏林夏里特医学院的研究小组与几内亚和斯洛伐克的科学家合作，进行了一项回顾性观察研究，彻底调查了 2014 年埃博拉疫情期间几内亚不明原因发热患者的病原体多样性。他们结合了流行病学、系统发育、分子、血清学和临床数据。
通过血清学检测、PCR 和高通量测序，在 550 名患者中，有 275 名患者至少检测到一种病原体。除了预期的疟原虫之外，近五分之一的患者还检测到了沙门氏菌和克雷伯氏菌等致病菌。在检测的样本中，经常检测到对所谓一线抗生素的耐药性，以及合并感染率高，也令人担忧：五分之一的感染患者同时感染多种疾病。引起疟疾和细菌性败血症的病原体尤其常见，12% 的成人和 12.5% 的儿童同时出现这种情况。
高致病性病毒感染也很常见：约 6% 的患者通过 RT-PCR 检测出黄热病、拉沙病毒和埃博拉病毒。特别值得注意的是，检测到了 Orungo 病毒感染，这是一种鲜为人知的病原体，目前尚无可靠的检测方法。研究人员还利用免疫荧光检测法，在 PCR 阴性的患者中发现了针对多种病毒的 IgM 抗体，包括登革热、西尼罗河病毒和克里米亚-刚果出血热病毒。
对诊断和治疗的影响“在非洲，不明原因的发热性疾病经常被误诊为疟疾并进行治疗，而无需进一步诊断。在我们的研究中，我们能够在大约一半的 FUO 患者中检测到病原体，包括导致败血症的细菌病原体、包括埃博拉在内的出血热病毒，以及如预期的那样，各种疟原虫菌株。 ”该研究的最后一位作者 Jan Felix Drexler 教授解释说。
研究结果强调，迫切需要进一步加强撒哈拉以南非洲地区的实验室能力。早期发现 FUO 的感染病因对于患者护理、有效应对疫情以及开发适合该地区的诊断方法至关重要。
“我们的结果表明，应该讨论适合区域情况的治疗方案，需要加强疫情背景下的质量控制，并且对病原体谱的了解可以指导有针对性地加强区域实验室和即时诊断测试意义上的转化研究。”Drexler 教授总结了研究结果。
参考文献：《阐明不明原因发热的感染原因：2014 年几内亚疑似埃博拉病毒病患者的实验室观察性研究》，作者：Ignacio Postigo-Hidalgo、N'Faly Magassouba、Nadine Krüger、Marie Louise Guilavogui、Detlev H Kruger、Boris Klempa 和 Jan Felix Drexler，2025 年 2 月 10 日，《传染病杂志》。DOI：10.1093/infdis/jiae637
来源：德国感染研究中心（DZIF）
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