在肾内科需要住院治疗的疾病中，肾病综合征是最为常见的，不仅多见于成人，儿童更为常见。从对治疗药物的反应或治疗难易度来分的话，一般可分为激素敏感型（SSNS，频繁复发型）、激素依赖型（SDNS）与激素抵抗型（SRNS）等三种类型。其中，激素敏感型或频繁复发型，指的是对糖皮质激素（简称激素）非常敏感且疗效好，但经治疗完全缓解后半年内复发超过2次或一年内复发超过3次者；激素依赖型，指的是经激素治疗有效并已获得完全缓解的肾病综合征，在激素减量过程中或停药后2周内复发者；激素抵抗型，指的是规范使用激素治疗肾病综合征后完全无效者。
近期有研究发现，在儿童肾病综合征中，激素敏感型与激素依赖型这两型患者存在抗足细胞Nephrin的自身抗体。研究团队分别检测了激素敏感型、激素依赖型、非遗传性激素抵抗型及遗传性激素抵抗型等肾病综合征患病儿童样本中抗Nephrin自身抗体。纳入研究的病例共333例，其中激素敏感型肾病综合征患儿101例、激素依赖型肾病综合征患儿67例、非遗传性激素抵抗型肾病综合征患儿103例、遗传性激素抵抗型肾病综合征患儿62例。结果：患儿抗Nephrin自身抗体阳性检出率分别为68%（69例）、28%（19例）、14%（14例）、2%（1例）。
结果还发现，在激素敏感型肾病综合征与激素依赖型肾病综合征患儿中，随着病情的进展或活动性的增加，其抗Nephrin自身抗体的检出率也在增加。与之不同的是，非遗传性激素抵抗型肾病综合征疾病活动期患儿，其中经强化治疗（激素与免疫抑制剂等）有效者抗Nephrin自身抗体的检出率为18%（13/74例），而多重耐药的激素抵抗型肾病综合征患儿的抗Nephrin自身抗体的检出率为0%（0/17例）。
关于Nephrin，它的致病性，早前已对动物进行了相关研究。Nephrin免疫可诱导小鼠足细胞融合及肾病综合征，而抗Nephrin抗体可能通过影响Nephrin磷酸化并下调裂膜关键蛋白表达等致病。Nephrin、抗Nephrin抗体、足细胞病及肾病综合征等相关问题，仍需要进一步观察与研究。但从现有的研究与观察资料来看，抗Nephrin自身抗体在疗效及预后好的激素敏感型肾病综合征患儿的检出率明显高于疗效及预后差的激素抵抗型肾病综合征疾病患儿。这是否可以得出这样的结论？做抗Nephrin自身抗体检测，可以作为判断儿童肾病综合征的一种标志物，阳性结果则多疗效及预后好。
目前，对肾病患者进行抗Nephrin自身抗体的检测还处于研究阶段，尚未在临床中广泛开展。随着研究的深入及更多的病例资料，或许要不了多久，在治疗前对肾病综合征患者（尤其是儿童）进行抗Nephrin自身抗体检测，就可以为治疗及预后提供帮助，同时还可以避免无效治疗（尤其是大剂量激素）。
《今日头条》首发文章，72小时后以《肾为先》账号在《微信公众号》与《百度》上发布。文章为周逊原创，未经授权不得转载。
