有不少肾友整天担心自己患上尿毒症了，尤其是那些已经患病多年的肾友，只要身体上一有哪里不舒服，就在想“是不是尿毒症了”。关于尿毒症，它属于慢性疾病，通常也需要很长时间的缓慢发展，也就是说尿毒症不可能在短时间患上。从健康肾脏，到患上慢性肾病，再到尿毒症，这一过程通常都要经历数年或十数年甚至数十年时间，在发展过程中，患者可以有也可以没有相关症状。然而，并不能以是否出现相关症状反过来推断是否患上了尿毒症，即“慢性肾病+相关症状≠尿毒症”，或者说，症状只能作为尿毒症诊断的参考。比如，如下五大症状就是如此。
一.水肿
不能凭出现了水肿这一点怀疑或确定自己患上了尿毒症。我们发现，除了糖尿病肾病之外，其它原因引起的尿毒症绝大多数患者反而不出现水肿这一症状或水肿症状很轻，比如病因为IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎及多囊肾病等，即使已经进展为尿毒症，患者也很少出现水肿。反过来，出现中重度水肿的肾病反而还没有严重到尿毒症程度，比如微小病变肾病与膜性肾病等。
二.尿少
不能凭出现了尿少这一点怀疑或确定自己患上了尿毒症。我们发现，绝大多数慢性肾脏病尿毒症期患者的尿量并不见有减少现象。有些尿毒症患者的白天尿量并不减少，而晚上尿量反而增多。我们还发现，绝大多数肾病患者若出现了尿量减少现象，即使血肌酐升高了，也多为可以逆转的急性肾损伤。比如出现高度水肿与尿少的肾病综合征（这其中包括微小病变肾病与膜性肾病，也包括狼疮性肾炎）。
三.肉眼血尿
不能凭出现了尿血这一点怀疑或确定自己患上了尿毒症。我们发现，尿血的出现与尿毒症存在一定联系，但是其相关性并不大。IgA肾病早期、尿路感染性疾病（如下尿路感染及肾盂肾炎）、多囊肾病及良性家族性血尿等，都可以出现尿血（甚至是肉眼血尿）。然而，除了多囊肾病与少数IgA肾病之外，其它原因引起者不会进展成尿毒症，或尿毒症几乎都不出现肉眼血尿。
四.泡沫尿
不能凭出现了泡沫尿这一点怀疑或确定自己患上了尿毒症。我们发现，慢性肾脏病进展到了尿毒症期，由于肾小球多数已经硬化及肾小管间质广泛纤维化，患者反而漏不出多少蛋白质，此时尿泡沫反而更少甚至不出现泡沫尿。虽然与尿泡沫增多相关的尿蛋白高与慢性肾衰竭的发生与发展密切相关，但是只要能够将尿蛋白降下来，就算慢性肾脏病早期出现明显尿泡沫增多，也不容易进展为尿毒症。
五.腰痛
不能凭出现了腰痛这一点怀疑或确定自己患上了尿毒症。我们发现，慢性肾脏病进展到了尿毒症阶段，患者反而不出现腰痛。除了多囊肾病合并了囊肿感染或破裂出血等原因之外，即使尿毒症患者出现了腰痛这一症状，多数并不是“肾脏在痛”，很可能是腰肌或腰椎相关性疾病引起的疼痛。因此，腰痛与尿毒症没有直接关系，肾友千万不要把腰痛与尿毒症简单联系起来。
既然不能把如上这些症状的出现等同于尿毒症，那到底应该如何确定或判断自己是否患上尿毒症呢？可以简单这样来回答：在没有可逆性肾衰或排除急性因素的情况下，若慢性肾脏病（CKD）患者的肾小球滤过率（GFR）＜15ml/min，就可确诊为尿毒症了。当然了，仅确诊为尿毒症是不够的，还需弄清楚其原发病及并发症，即由何种疾病引起的尿毒症，以及是否并发了高血压、肾性贫血及高钾血症等，原发病是糖尿病肾病？IgA肾病？狼疮性肾炎？尿酸性肾病？等等，然后给予进一步治疗。
《今日头条》首发文章，72小时后以《肾为先》账号在《微信公众号》与《百度》上发布。文章为周逊原创，未经授权不得转载。
